​Пока я лежу на больничном и временно выпала из очной работы, у меня внезапно появилось редкое врачебное удовольствие - спокойно дочитать новый приказ Минздрава и не между двумя пациентами. И, конечно, заголовки в СМИ уже успели сделать из него маленький психиатрический хоррор.

Нет, Минздрав не решил лечить депрессию током и удушьем

Последние дни по СМИ гуляют заголовки примерно следующего содержания: депрессию в России теперь будут лечить электропунктурой, стимуляцией мозга и гипоксией.

Звучит так, будто отечественная психиатрия ненадолго вышла из XXI века, спустилась в подвал Кащенковской больницы и вернулась оттуда с проводами.

Разбираемся.
Во-первых, речь идет не вообще о любой депрессии, а о новом стандарте медицинской помощи взрослым при рекуррентном депрессивном расстройстве — F33. Это приказ Минздрава №745н от 24 августа 2026 года. Он зарегистрирован Минюстом 21 сентября, опубликован 22 сентября и вступает в силу только 3 октября 2026 года. То есть на сегодняшний день новый стандарт еще не действует (согласно данным консультанта плюс)

Теперь к самому прекрасному.
Да, в документе действительно есть:

электропунктура;
электронейростимуляция головного мозга;
транскраниальная магнитная стимуляция;
гипоксивоздействие;
электросудорожная терапия;
плазмаферез;
и еще несколько методов, при чтении которых человеку без медицинского образования хочется уточнить, точно ли он открыл документ про депрессию.

Но есть одна маленькая деталь, которую особенно удобно потерять по дороге к громкому заголовку. Стандарт медицинской помощи - не меню, которое врач обязан последовательно применить к каждому пациенту. По закону медицинская помощь оказывается на основе клинических рекомендаций и с учетом стандартов. А сам стандарт содержит в том числе усредненные показатели частоты применения различных вмешательств.

И вот тут становится еще интереснее. У психотерапии в новом стандарте показатель частоты применения - 1, а средняя кратность - 14 сеансов. У групповой психообразовательной работы - тоже 1. А теперь наше маленькое психиатрическое хоррор-шоу:

Электропунктура - 0,000081.
Электронейростимуляция головного мозга - 0,00041.
Гипоксивоздействие — 0,000027.

Для сравнения: транскраниальная магнитная стимуляция - 0,0014, электросудорожная терапия - 0,00095. Именно такие цифры стоят в самом стандарте.

То есть формулировка «пациентов с депрессией будут лечить гипоксией» примерно такая же информативная, как сообщение: «Россияне теперь будут передвигаться на вертолетах», потому что где-то существует санитарная авиация.

Теперь о страшных словах.
Электропунктура - это разновидность рефлексотерапии, при которой электрическим током воздействуют на определенные точки. Нет, пациента не подключают к розетке.
Электронейростимуляция головного мозга - это название группы медицинских воздействий на нервную систему; в номенклатуре, например, транскраниальная магнитная стимуляция идет как отдельный подвид такого воздействия. Это не синоним «электрошока».Гипоксивоздействие относится в медицинской номенклатуре к методам лечения климатическими факторами. Само слово действительно звучит так, будто пациенту торжественно перекрывают кислород, но речь идет о дозированном медицинском воздействии, а не об удушении человека. И отдельно моя любимая страшилка массовой культуры - электросудорожная терапия.
Современная ЭСТ - это не сцена из «пролетая над гнездом кукушки». Это медицинская процедура с анестезиологическим сопровождением, которая имеет вполне конкретное место в лечении определенных тяжелых состояний. И, как мы видим из самого стандарта, речь совершенно точно не идет о том, чтобы проводить ее каждому человеку, который пришел к психиатру с депрессией.
Но здесь я как врач добавлю еще: наличие метода в стандарте не делает все перечисленные методы одинаково доказанными, одинаково необходимыми и равноценными. И вот это уже вполне нормальная тема для профессиональной дискуссии.
Психотерапия, фармакотерапия, ТМС, ЭСТ, электропунктура и гипоксивоздействие находятся совершенно не в одной корзине по своему месту в современной психиатрии.