Почему иногда психотерапия не работает без таблеток, а таблетки без психотерапии дают только временное облегчение?

На сессиях через раз слышу: «зачем мне таблетки, я хочу разобраться в себе». Или наоборот: «зачем мне психотерапия, если есть препараты».

Есть одна важная штука, о которой почти не говорят вне профессиональной среды. Называется она «ОКНО ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ВОЗМОЖНОСТЕЙ».

Представьте, что у нашей психики есть определенный диапазон, в котором мы можем одновременно чувствовать, думать и оставаться в контакте с собой и с другим человеком.
Пока мы внутри этого диапазона, мы можем переживать эмоции, осознавать, что с нами происходит, делать выводы, что-то менять.
А теперь представьте два состояния:

1️⃣ нервная система перегружена: тревога, паника, бессонница, слезы, мысли скачут, тело напряжено, ощущение «я сейчас развалюсь»;

2️⃣ нервная система как будто выключилась: пустота, онемение, апатия, сонливость, «ничего не чувствую», «мне все равно».

В обоих состояниях психотерапия может быть СИЛЬНО ограничена. Потому, что у человека просто нет достаточного ресурса для переработки опыта.

Часто вы думаете,что психиатр назначает таблетки вместо психотерапии. На самом деле хорошая психофармакотерапия нередко нужна совсем для другого - чтобы вернуть человека в то самое окно, где психотерапия вообще становится возможной.

Например, человек спит по три часа, не ест, постоянно плачет и живет в тревоге. Можно часами обсуждать детство, отношения, привязанность, внутренние конфликты. Но большая часть сил будет уходить на то, чтобы просто удержаться на плаву. Когда на фоне лечения появляется сон, снижается тревога, уменьшается внутренний шум, человек начинает не только страдать, но и размышлять. И вот тогда терапия становится глубже.
Но тут есть важная обратная сторона, о которой я тоже всегда говорю пациентам: бывает, что препараты подобраны так: человек становится слишком сонным, эмоционально плоским, «ватным». В таком случае окно не расширяется, а как будто сдвигается вниз. Человек меньше страдает, но и меньше чувствует, меньше осознает, меньше включен в терапию.

Поэтому задача лечения - сделать эмоции переносимыми, не отключить их.

Психотерапия - это ремонт дома. А нервная система - электросеть. Если напряжение слишком высокое - все искрит. Если электричества почти нет - инструменты не работают. Лекарства помогают стабилизировать питание. Психотерапия помогает перестроить сам дом. Поэтому сочетание психотерапии и психофармакотерапии у многих пациентов работает лучше, чем что-то одно. Таблетки не научат строить границы, проживать утрату, справляться со стыдом, менять сценарии отношений и относиться к себе по-новому.
Но в определенных случаях они могут дать то, без чего всему этому невозможно научиться: сон, концентрацию, устойчивость и способность выдерживать собственные чувства.

Был ли у вас опыт, когда таблетки помогли начать психотерапию или психотерапия помогла уменьшить потребность в таблетках?