Приходит напуганный пациент, но не с жалобой, а с тревогой и страхом.
«У моей мамы был рак. Я переживаю. Можно я сдам все онкомаркеры? Или вообще всё — кровь, ПЭТ/КТ, МРТ, УЗИ всех органов…»
⚡️ Я прекрасно понимаю, что этот страх — настоящий. Даже будучи врачом-онкологом, периодически ловлю себя на мысли:
«А что, если вдруг у меня найдут рак?»
Да, разумеется, я стараюсь не зацикливаться на паранойе, вовремя проходить все необходимые по возрасту обследования, а также по возможности вести здоровый образ жизни, но тревожный мозг всё равно периодически возвращается к подобной рефлексии. Так что, думаю, нам есть что обсудить с пациентами-канцерофобами 😂
Итак, на одной из консультаций ко мне пришла молодая пациентка. У её мамы в прошлом рак молочной железы. Маме выполнялось молекулярно-генетическое исследование онкопанели для определения наследственных мутаций в генах, ассоциированных с рисками развития данного заболевания.
➡️Результат отрицательный, рак спорадический, то есть не связанный с наследственностью. У дочери пациентки симптомов нет, но уровень тревоги зашкаливает. Она уверена: нужно сдать всё, чтобы, не дай Бог, ничего не пропустить.
❗️ На самом деле, такой подход часто только усиливает тревогу и не даёт уверенности.
А что действительно работает?
К сожалению, программы скрининга разработаны лишь для небольшого количества онкологических заболеваний. Кроме того, скрининг — это также не панацея, поскольку, как минимум, существуют межскрининговые раки. И тем не менее лучше следовать чёткому плану и вовремя обследоваться, чем ничего не делать (или наоборот, делать чересчур много) и тревожиться.
Онкоскрининг — это не сдача «всего», а стандартизированный список обследований, который рекомендуется пациентам в зависимости от:
• возраста,
• пола,
• семейного анамнеза (грубо говоря, «отягощённой наследственности»).
➡️ Я объяснила пациентке, что:
• онкомаркеры неспецифичны и часто дают ложные результаты у здоровых людей (вот тут можно почитать объяснение);
• ПЭТ/КТ и МРТ не рекомендованы для скрининга без симптомов из-за риска ложноположительных находок и ненужной тревоги.
В итоге подобрали всего 2 обследования: маммографию и УЗИ молочных желёз. Поскольку пациентке 40 лет, мы решили совместить оба исследования, так как ткань груди в данном возрасте ещё достаточно плотная.
Пациентка удивилась:
«Только два? А я думала — больше десятка…»
➡️ Зато теперь она знает, зачем именно выполняет обследования, а какие анализы сдавать не нужно. И главное, перестала бояться.
Страх может подтолкнуть к заботе о своём здоровье. Но может и загнать в бесконечную гонку за чекапами. Врач помогает расставить приоритеты, а не усугубить тревогу.
💙 Если вы боитесь, но не знаете, с чего начать, то приходите на консультацию. Моя задача — не просто «назначить обследование», а сделать это, опираясь на принципы доказательной медицины и ваш анамнез.