Если у мамы был рак молочной железы, мне нельзя принимать гормоны? 😥

Кажется, что раз исходный риск уже выше среднепопуляционного, то любые гормональные препараты автоматически запрещены, но это не так.

➖ В актуальных U.S. Medical Eligibility Criteria for Contraceptive Use 2024 семейный анамнез рака молочной железы относится к категории 1 для приёма КОК. Это означает, что сам факт заболевания у родственницы не создаёт ограничений для использования метода.

➖ U.S. Centers for Disease Control and Prevention (CDC) отмечает, что исходный риск развития рака молочной железы у женщин с отягощённым семейным анамнезом действительно выше, однако имеющиеся данные не показывают, что приём КОК дополнительно усиливает именно этот наследственно обусловленный риск.

❓ Но семейный анамнез тоже бывает очень разным

Если у одной родственницы рак молочной железы возник в пожилом возрасте, это одна ситуация. Если в семье несколько женщин заболели раком молочной железы или яичников, особенно в молодом возрасте, если встречались рак обеих молочных желёз, рак молочной железы у мужчины, рак поджелудочной или предстательной железы в определённых сочетаниях, уже возникает вопрос о наследственном опухолевом синдроме и показаниях к генетическому консультированию.

❓ А если у меня BRCA1/2?

Даже носительство патогенной мутации в гене BRCA1 или BRCA2 не превращается в автоматический запрет на любые гормоны.

➡️ CDC указывает, что имеющиеся данные не демонстрируют убедительного дополнительного увеличения риска развития рака молочной железы от приёма КОК именно у носительниц мутаций в генах BRCA1/2, хотя их исходный риск, конечно, выше. При этом оральные контрацептивы ассоциированы со снижением риска возникновения рака яичников у носительниц мутаций в генах BRCA.

Интересные данные появились и по МГТ. В опубликованном в 2026 году проспективном исследовании сравнили 676 носительниц мутаций в генах BRCA1/2, использовавших МГТ после наступления менопаузы, с таким же количеством аналогичных пациенток, не использовавших МГТ.

❗️ Существенное увеличение риска развития рака молочной железы при МГТ получено не было.

➖ В рекомендациях European Society of Endocrinology 2025 наследственная предрасположенность сама по себе также не считается противопоказанием к МГТ.

Например, у носительниц мутаций в генах BRCA1/2, которым до естественной менопаузы выполнено профилактическое удаление яичников и маточных труб и у которых не было рака молочной железы, МГТ может использоваться до возраста естественной менопаузы.

📌 Сам по себе факт того, что у мамы или другой родственницы был рак молочной железы, не означает автоматический запрет на гормональные препараты. Гораздо важнее понять, какой именно препарат обсуждается и насколько семейная история подозрительна на наследственный опухолевый синдром.