Гормоны вызывают рак? Почему на этот вопрос нельзя ответить однозначно

Фраза «гормоны вызывают рак» периодически всплывает в интернете и звучит от пациентов на приёме. Из-за неё кто-то начинает бояться оральных контрацептивов, кто-то отказывается от терапии тяжёлых менопаузальных симптомов, а кто-то самостоятельно отменяет назначенный врачом препарат.

Проблема в том, что само слово «гормоны» объединяет слишком много совершенно разных вещей.

Контрацепция, менопаузальная гормональная терапия, препараты для лечения бесплодия, местные вагинальные эстроген-содержащие препараты, эндокринотерапия при раке молочной железы — всё это абсолютно разные лекарственные средства, имеющие разные цели, показания, противопоказания и обладающие разными рисками тех или иных осложнений.

Поэтому вопрос «гормоны вызывают рак?» без дополнительных уточнений практически лишён смысла.

Например, один и тот же гормональный препарат может немного увеличивать вероятность возникновения одних опухолей и снижать вероятность развития других. В других ситуациях принципиальное значение имеет конкретная схема терапии, продолжительность лечения, личный и семейный онкологический анамнез и множество других факторов.

Даже семейный анамнез рака молочной железы или носительство патогенной мутации в гене BRCA1 или BRCA2 не превращается автоматически в запрет на любые гормоны. И наоборот, если рак молочной железы уже был у самой женщины, ситуация действительно меняется.

Поэтому универсального ответа «гормоны опасны» или «гормоны безопасны» здесь быть не может.
У гормональных препаратов действительно есть риски; есть и ситуации, в которых от них можно получить существенную пользу.

Корректнее переформулировать исходный вопрос следующим образом: «Какова польза и каковы риски именно этого препарата именно в моей ситуации?»

Вот на него уже можно отвечать предметно.

В следующих постах разберёмся с оральными контрацептивами, менопаузальной гормональной терапией, семейным анамнезом и ситуациями, когда рак молочной железы уже был.