Стентирование ствола левой коронарной артерии продлевает жизнь. Доказано.

Сердце человека кровоснабжается двумя сосудами - правой и левой коронарными артериями (ПКА и ЛКА). Чаще всего левая кровоснабжает большую часть сердца, а правая - меньшую.
Самое начало ЛКА называется стволом, он обычно крупного диаметра и играет ключевую роль в кровоснабжении, так как это самое начало сосуда, питающего большую площадь сердечной мышцы.

В исследованиях показано, что если в стволе ЛКА сформировалась значимая бляшка, то операция позволит не только улучшить качество жизни пациента (убрать боли в груди), но и продлить жизнь. При этом эта локализация настолько чувствительна для сердца, что тут бляшка считается значимой, если стеноз более 50% (для других мест значимыми считаются стенозы более 70%).

Раньше при выявлении таких бляшек пациентам безальтернативно выполняли операцию на открытом сердце - АКШ/МКШ. Это травматичные операции: общий наркоз, большой разрез на груди для прямого доступа к сердцу и последующая долгая реабилитация - от 3 до 6 месяцев.

В современных исследованиях доказано, что ствол ЛКА можно (и нужно) безопасно и эффективно стентировать. Меньше рисков для пациентов — местная анестезия, маленький прокол и восстановление на следующий день после операции. И при этом стентирование ствола ЛКА увеличивает продолжительность жизни пациентов.

Однако с технической точки зрения стентирование ствола ЛКА нужно выполнять очень быстро, так как в момент, когда раздувается стент (несколько секунд), просвет сосуда перекрывается баллоном, на котором этот стент находится.

Ствол ЛКА - сосуд большого калибра, поэтому сердце очень чувствительно к перекрытию в нем кровотока, и при неверном расчете времени, давления, диаметра, длины стента и других факторов сердце может не выдержать и остановиться.

Цена ошибки - жизнь человека.
Поэтому эти операции должны выполняться только опытным рентгенохирургом.

Пример: мужчина, 67 лет. Длительный стаж курения, неконтролируемая гипертония. Сильно снижено качество жизни - боли в груди беспокоят при бытовой нагрузке. На коронарографии — 50% эксцентричный стеноз в самом начале ствола ЛКА (фото выше).
Имплантировал стент с лекарственным покрытием под контролем внутрисосудистого ультразвукового исследования (ВСУЗИ) — фото ниже.

Результат: просвет ствола ЛКА восстановлен. Все прошло хорошо, а на следующий день пациент был выписан домой.
Через месяц мы созвонились - он вернулся к полноценной жизни, активно занимается рассадой на даче, помогает воспитывать внуков.

Жить он будет дольше. Доказано.

А что может быть ценнее такого результата?

#Кардиология #ИБС #ЧКВ #Стентирование #Окклюзия #Реканализация #ВСУЗИ #Медицина #Атеросклероз #Гипертония #КлиническийСлучай #Шунтирование #АКШ