По основному механизму их делят на три большие группы:
1. Ретиноиды (нормализуют обновление кожи)
Устраняют основную причину — закупорку пор. Они ускоряют обновление клеток кожи, растворяют микрокомедоны и предотвращают появление новых
Когда назначают:
- Комедональное акне (черные и белые точки)
- Смешанные формы акне (комедоны + воспаление) — как базовая, «фундаментальная» терапия
Препараты:
- Адапален («Дифферин», «Адаклин»): стандарт первой линии, менее раздражающий
- Трифаротен («Аклиф»): новый, более мощный ретиноид для сложных случаев (только по рецепту)
2. Антибактериальные средства (борются с бактериями и воспалением)
Подавляют размножение бактерии *C. acnes*, что снижает воспаление
Когда назначают:
-
Воспалительное акне
(папулы, пустулы — красные и гнойные прыщи)
-
Смешанные формы
— в комбинации с ретиноидами
Препараты:
- Бензоил пероксид («Базирон АС»): антисептик, к нему не развивается устойчивость бактерий. Можно применять долго
- Антибиотики («Клиндовит», «Зеркалин» — клиндамицин): назначают короткими курсами (не более 3 месяцев) и только в комбинации с бензоил пероксидом или адапаленом, чтобы избежать резистентности
3. Многокомпонентные и комбинированные средства
Комбинируют несколько действий для усиления эффекта
Когда назначают:
-
Среднетяжелое смешанное акне
(для повышения эффективности и удобства)
-
Отсутствие эффекта от монопрепаратов
Препараты:
- Азелаиновая кислота («Скиноклир», «Азелик» и Азикс-Дерм): обладает тройным действием — антимикробным, противовоспалительным и нормализующим кератинизацию. Хорош при чувствительной коже и наличии поствоспалительной пигментации
- Готовые комбинации («Эффезел» = адапален + бензоил пероксид): воздействуют сразу на все звенья патогенеза. Рецептурные
Практическая схема назначения: от диагноза к лечению. Выбор конкретной группы и препарата зависит от клинической картины
1.
Основа — ретиноиды.
Если есть комедоны, лечение почти всегда начинается или включает ретиноид (адапален).
2.
Антибиотики — временное решение.
Их не используют монотерапией долго. Это «скорая помощь» для снятия острого воспаления.
3.
Комбинации эффективнее.
Использование средств с разным механизмом (например, ретиноид + бензоил пероксид) — стандарт лечения.