Записки Дерматолога

«Волосы лезут клоками, отменяйте Акнекутан!»

Это одна из самых частых жалоб на курсе изотретиноина, особенно у девушек. Разбираем, что происходит и что с этим делать 👇🏻

Изотретиноин переводит часть волос в фазу покоя (телоген), и через пару месяцев они выпадают все разом. Луковицы при этом остаются на месте, облысения не будет. После снижения дозы или окончания курса густота возвращается, обычно в течение полугода.

Просто ждать - так себе совет. Вот что можно делать уже сейчас:

1. Проверить, выпадение это или ломкость. Возьмите волос с расчески: белая луковица на конце - он выпал, обломанный кончик - сломался. На изотретиноине волосы сухие, и часть того, что кажется выпадением, оказывается ломкостью. А ломкость лечится уходом

2. Сдать анализы: ферритин, ТТГ (тиреотропный гормон), витамин D, общий анализ крови. Дефицит железа у девушек встречается очень часто и сам по себе усиливает выпадение. Если его нашли - восполняем, препарат и дозу подбирает врач (Феррум Лек, Сорбифер Дурулес, Аквадетрим)

3. Перейти на щадящий уход. Мягкий шампунь для частого мытья (Ducray Extra-Doux, Bioderma Node Fluide), кондиционер по длине после каждого мытья, поменьше утюжка и горячего фена, никаких тугих хвостов

4. Следить за белком в рационе. Курс изотретиноина вместе со строгой диетой - плохая идея для волос

5. Раз в месяц фотографировать пробор при одинаковом свете. Волосы в сливе пугают. Фото показывают реальную динамику

6. Если выпадение выраженное - идти к врачу. Можно скорректировать дозу изотретиноина, можно добавить миноксидил - он ускоряет выход волос из фазы покоя

Из миноксидилов на курсе изотретиноина я бы выбирал пену, например Регейн пена 5%. В классических растворах есть пропиленгликоль, и чаще всего зуд и шелушение дает именно он. В пене его нет, к тому же она быстрее высыхает и не стекает на лоб. Спирт в пене все же есть, поэтому если кожа головы совсем сухая и стянутая, обсудите с врачом, начинать сейчас или чуть позже

Девушкам по инструкции наносят 1 раз в день. Первые результаты появляются через 3-6 месяцев, а в первые недели может сыпаться сильнее - это нормально

Чего НЕ делать: пить витаминные комплексы для волос без проверки состава. Во многих есть витамин А или бета-каротин, а вместе с изотретиноином это риск передозировки витамина А. Если уже что-то пьете, покажите упаковку врачу

Про биотин. Исследование на изотретиноине есть одно, небольшое и слабое. К тому же биотин искажает анализы, в том числе на гормоны щитовидки, поэтому перед сдачей крови его отменяют

Лосьоны и ампулы против выпадения - если нравится ритуал, пожалуйста. Данных, что они помогают именно при выпадении на изотретиноине, нет

Сохраняйте, чтобы не потерять😉 Сталкивались с таким на курсе? Пишите в комментариях

Anti-age кремы, которые 10/10 по моему мнению — ловите подборку👇🏻

1. Epii HPT6 Ultra Cream 10%

Проксилан 10% и церамид NP с холестеролом в липидном комплексе 3:1:1, позиция в составе валидна, концентрация правдоподобна. Хороший баланс барьер плюс лёгкая стимуляция для сухой возрастной кожи

2. SkinCeuticals Retinol 0.3

0.3% чистого ретинола без лишних добавок, состав короткий и честный. Отличный стартовый вариант для тех, кто раньше не пробовал ретиноиды

3. La Roche-Posay Redermic [R]

Ретинол плюс ретинил линолеат и аденозин, синергия активов подтверждена независимо. Доступная аптечная альтернатива премиум-ретинолам без переплаты за бренд

4. Institut Esthederm Intensive Pro-Collagen+ Cream

Комплекс из трёх пептидов (по сути аналог Матриксил 3000) плюс биомиметический сахар ксилоза для стимуляции синтеза коллагена. Пептиды стоят в правильной зоне состава, к формуле вопросов нет

5. Beauty of Joseon Revive Firming Moisturizer

Ретинол в паре с аденозином, церамидом NP и фитосфингозином, без отдушки. Мягкий и бюджетный вариант для ежедневного старта работы с ретинолом и барьером одновременно

Сохраняйте подборку, чтобы не потерять, и пишите, на какие еще темы хотите😉

Уважаемые пациенты, Метотрексат в таблетках пропал из большинства аптек РФ❗️

Обсудите с Вашим лечащим врачом переход на инъекции, либо на альтернативный препарат

Друзья, накипело! Скажу максимально очевидные вещи

Если у Вас проблемы с кожей — идите к дерматологу. Если проблемы с гормонами — к эндокринологу. Если болят зубы — к стоматологу. Если что-то с сердцем — к кардиологу. Если тревога и бессонница тянутся месяцами — к психиатру. Если «что-то с животом» — к гастроэнтерологу. Если болит спина не первую неделю — к неврологу

Звучит как что-то из школьного учебника, да? Но именно поэтому я это пишу. Потому что вижу каждый день, как человек месяцами лечится сам, начитавшись форумов, а простая проблема успела разрастись во что-то серьёзное…

Вовремя дошёл бы до врача — решил бы вопрос за пару недель

Профильный специалист — это ЕДИНСТВЕННЫЙ человек, который видел тысячи похожих случаев и умеет отличить простое от сложного. А если понадобится смежный специалист, он сам Вас направит. Это его работа

Спросите себя честно: сколько раз Вы гуглили симптом вместо того, чтобы записаться на приём? Вот и подумайте

Идите к врачу. Начните с профильного. Дальше он разберётся🙏🏻

Как мы оцениваем средства в разборах: прозрачно о методе и нюансах

Я понимаю, что у вас возникают вопросы о том, как я вообще определяю «берём» или «не берем», поэтому рассказываю👇🏻

1. Как формируется список для разбора

Сначала мы составляем предварительный список средств. В нём собираются популярные продукты из маркетплейсов, крупных сетей магазинов, а также средства, которые совпадают с моей проактивной позицией в контенте. Это не случайный набор, а срез того, что люди действительно покупают и используют

2. Что означают наши вердикты

Каждое средство получает оценку: «берём», «не берём» или «можно с оговоркой». Но вот что важно понять: это оценка в контексте конкретной публикации, конкретной задачи, конкретного типа кожи

Средство может быть хорошим по составу, но если концентрация ключевого вещества ниже, чем у конкурентов в этой подборке, оно получит «не берем». Это не значит, что оно плохое. Это значит, что в этом сравнении другие работают эффективнее😉

3. Контекст определяет всё

Я разбираю средства под разными углами. Баттер может быть идеален для сухой кожи и совершенно неподходящим для жирной. Масло ши отлично будет работать при ксерозе, но задушит склонную к акне кожу. Средство для глаз с ароматизаторами или спиртом может вызвать раздражение у человека с атопическим дерматитом, хотя для другого типа кожи оно будет совершенно безопасным

Когда я говорю «не берём для этой задачи». я имею в виду именно это средство в этом контексте. Иногда то же самое средство подойдёт для другого типа кожи или другой проблемы. Поэтому я стараюсь объяснять причину вердикта, а не просто ставить оценку🙏🏻

4. Почему я не разбираю полностью весь состав в каждом посте

У меня нет возможности потратить 5 минут экранного времени на разбор одного средства. Поэтому я выбираю несколько ключевых моментов: конъюгированные ингредиенты, потенциальные раздражители, соответствие назначению. Но это не значит, что я выбираю вслепую. Я просто даю вам информацию, которая вам нужна для этого конкретного сравнения

5. Как мы развиваемся

Я разбираю средства уже почти год, и каждый месяц я фиксирую, как меняется моё понимание, какие новые технологии, новые способы доставки молекул появляются, какие исследования выходят. Мне помогает команда, и мы вместе постоянно прогрессируем

Примерно каждые полгода мой разбор может слегка измениться. Я могу перепроверить информацию про полиэтиленгликоль или про спирты денатурированные и понять, что раньше я был категоричнее, чем нужно. Это не значит, что я ошибался. Это значит, что я развиваюсь как специалист

Главное ‼️
Я хочу давать вам максимально честную, достоверную и качественную информацию. Если я меняю мнение, я это вам скажу. Если вердикт зависит от типа вашей кожи, я это объясню. Если средство хорошее, но не подходит именно для этой задачи, я это разберу

Мы развиваемся вместе. Вы задаёте вопросы, я ищу ответы, моя команда проверяет данные. И в контенте это всё отражается.
Спасибо, что вы вообще слушаете разборы. Это важно!

Подборка патчей для глаз, которые 10/10👇🏻

1. Alexskin гидрогелевые пептидные патчи

Ацетил тетрапептид-5 стоит на 7 позиции из 20, доза рабочая для действия против отёков, плюс пантенол, бисаболол и ромашка для успокоения. Подходят для любой кожи, включая чувствительную, состав мягкий, без кислот и отдушек в топе списка. Ждём снижение отёчности и лёгкое разглаживание, эффект накопительный.

2. Skinosophy тканевые пептидные лифтинг-патчи

Аргирелин стоит на 2 позиции сразу после воды, выше загустителя, для лифтинг-эффекта формула защищена дозой, десамидо коллаген и пальмитоил тетрапептид-7 тоже стоят перед текстурными компонентами. Подходят для зрелой кожи с мимическими морщинами в уголках глаз, аргирелин работает именно с динамическими морщинами от мимики, на статических морщинах и при выраженном птозе эффект будет менее заметен

3. Tonimoly Plump-Kin Retinol Eye Patches

Ретинол заявлен на уровне 2200 частей на миллиард, это 0,22%, нормальная рабочая доза для контура глаз, короткий контакт с кожей в формате патчей снижает риск раздражения по сравнению с кремом на ночь. Подходят для кожи без активного раздражения и без розацеа в периорбитальной зоне, на первых применениях ретинол может ощущаться непривычно. Ждём улучшение текстуры и мелких морщинок при регулярном использовании, не разовый эффект

4. COSRX Advanced Snail Hydrogel Eye Patch

Секрет улитки стоит на 3 позиции после воды и глицерина, доля значимая, ниацинамид на 4 позиции добавляет работу на укрепление барьера и осветление. Подходят для обезвоженной и уставшей кожи, в том числе чувствительной, состав без раздражающих активов. Эффект в основном увлажнение и мгновенное освежение взгляда, антивозрастного действия ждать не стоит.

*ссылки взял первые попавшиеся для наглядности, оригинал там или нет — не знаю

Какие еще хотите подборки? Пишите в комментариях👇🏻

В нельзяграме у меня вышел пост по случаю того, что стукнуло 500.000 подписчиков 🍋 И, кстати, в описании под этим постом разыгрываю 5 подарков — советую поучаствовать

Смотрите, что мне прислала подписчица — как выглядят 500.000 человек 🔥

Хочу сказать «СПАСИБО» каждому из вас. Без вас ничего не получилось бы🙏🏻 Спасибо за интерес, доверие, комментарии, вопросы. Спасибо за то, что вы со мной!

"Никакого пробурливания": как у человека появляется "зуд купальщика", объяснил дерматолог Даниил Янкелевич

"Личинки стремятся к кровеносным сосудам человека. Иммунная система убивает, попавших в ранки паразитов, а они выделяют структурные белки. И вот как раз на эти белки возникает аллергическая реакция. Все это сопровождается зудом и отеком", — сказал он.

✅ Полный эфир смотрите в ВК

Подписывайтесь на радио Sputnik Санкт-Петербург в MAКС

Видели у меня в нельзяграме новую рубрику «разбор бренда»? Там уже есть разборы на Angiopharm, Celimax, Bhab и Skin1004

Что еще хотите видеть? Какого ухода у вас много на полках?👇🏻

Кремы для лица, которые 10/10 (по моему мнению) — подборка под разные типы кожи

Сохраняйте, чтобы не потерять😉 На какие еще темы хотите подобные посты?

Расскажите, какие средства покупали по моим рекомендациям? Что особенно понравилось?👇🏻

Немного разбавлю дерматологический контент отпускным из Италии 😅🇮🇹