Гастроэнтеролог и терапевт Елиневская Дарья

Напишу отдельным постом. Периодически некоторая личность копирует название канала и предлагает записаться и оплатить консультацию.

Это - мошенники.

1. Мы никогда лично не предлагаем запись на прием первичным пациентам.
2. На первичную консультацию записаться можно через ассистента по номеру телефона +79933377775.

Все взаимодействие происходит только через ассистентов. Они первыми тоже никогда не пишут.

В журнале Medical Science Monitor опубликован обзор клинических рекомендаций по ВПЧ разных стран:
🌍 HPV-вакцинация: что нового в мировых рекомендациях? 💉
Коротко о содержании:

Рак шейки матки остаётся одной из ведущих причин смерти женщин, но глобальные стратегии меняют ситуацию. Новые рекомендации (2019–2024) по вакцинации против ВПЧ показывают важные сдвиги.

🔹 Кого и когда прививать:
Все ведущие общества — от ВОЗ до CDC и Европейской онкогинекологической ассоциации — сходятся: вакцинацию нужно начинать до 15 лет, оптимально в 9–13 лет. Большинство стран теперь прививают и девочек, и мальчиков.

🔹 Какая вакцина предпочтительна:
С 2023 года почти все рекомендации называют лучшей 9-валентную вакцину Gardasil 9, защищающую от 9 штаммов ВПЧ, включая 16 и 18 типы, вызывающие до 70% случаев рака шейки матки.

🔹 Одна доза — новый стандарт?
В 2022 году ВОЗ впервые признала эффективность однократной дозы, а уже в 2023-м многие страны включили этот подход в национальные программы. Это делает вакцинацию проще, дешевле и позволяет охватить больше подростков. Но двухдозовая вакцинация остается основной в рекомендациях Германии, Нидерландов и США.

🔹 Глобальные цели:
К 2030 году — вакцинировать 90% девочек до 15 лет и таким образом ликвидировать рак шейки матки как проблему общественного здравоохранения.

💪 Главная идея: меньше доз, больше защиты, выше охват.
Вакцинация против ВПЧ — одна из самых эффективных инвестиций в здоровье женщин (и мужчин!) во всём мире.
DOI: 10.12659/MSM.947173

Дарья Владимировна, здравствуйте! До какого возраста можно делать прививку ПВЧ девочкам?
И как вы считаете нужно ли её делать?

Я не принимаю дополнительно витамины.
Но довольно правильно и разнообразно питаюсь без пищевых ограничений.
Моя страсть - свежий хрустящий хлебушек, вот в нём себя приходится ограничивать 😅
Коллаген спокойно переваривается...
Соответственно, предпочитаю мясо и холодец.

Здравствуйте! Дарья Владимировна. Вы какие-нибудь витамины дополнительно принимаете? и стоит ли это делать? (например подруга для суставов пьет коллаген)

Чтобы предотвратить #дивертикулит:

💪 Регулярно занимайтесь спортом.
Не менее 30 минут в деле активной аэробной нагрузки - ходьба, бег, плавание, велосипед и т.п.
И 2-3 раза в неделю добавлять к этому зал/пилатес/танцы.
Я люблю всё вышеперечисленное всем сердцем.

Регулярные энергичные физические упражнения снижают риск дивертикулита.

🐿️ Придерживайтесь диеты с высоким содержанием клетчатки. Диета с высоким содержанием клетчатки улучшает прохождение отходов через толстую кишку и снижает риск дивертикулита. К продуктам, богатым клетчаткой, относятся фрукты, овощи, цельные зерна, семена и фасоль.
Сократите потребление красного мяса и сладостей.
Особенно - переработанного мяса в виде колбасы, сосисок, фритюра, фастфуда.
Обычное красное мясо типа стейки или печени можно употреблять пару раз в неделю.

🧘 Поддерживайте здоровый вес. Проконсультируйтесь со своим лечащим врачом или диетологом о целях поддержания здорового веса и стратегиях их достижения.
У нас в клинике это Ольга Валерьевна Ястребова.

💧 Пейте много жидкости. Клетчатка поглощает воду и увеличивает количество мягких и объемных отходов в толстой кишке. Употребление жидкости улучшает выведение отходов и предотвращает запоры.
Не менее 30 мл на каждый килограмм массы тела.
Акцент - на чистой воде и некрепким чае.

🚬🍻 Бросьте курить и ограничьте употребление алкоголя.
Курение и чрезмерное употребление алкоголя связаны с повышенным риском дивертикулита.

🍿А как же семена?

В прошлом специалисты в области здравоохранения рекомендовали людям с дивертикулитом избегать употребления орехов, семечек и попкорна.
Исследования показали, что эти продукты не повышают риск развития дивертикулита.
Семечки и некоторые орехи являются хорошими источниками клетчатки.

В моей практике пациенты с дивертикулезом встречаются очень часто.
И это состояние овеяно мифами, легендами, предрассудками.
Зачастую пациент не знает, чему верить, ограничивается только отсутствием семечек в рационе.
А остальное внедрять как-то не получается.
Чаще всего для системных изменений нужен анализ совместно с доктором, постепенное их внедрение и интеграция в привычный образ жизни.

Есть вопросы?

@doctorsdv

Дивертикулез возникает, когда в пищеварительном тракте образуются небольшие выпуклые мешочки (дивертикулы).

#Дивертикулы встречаются часто, особенно в возрасте после 50 лет.

Обычно они локализуются в нижней части толстой кишки.

#Дивертикулез не является патологическим состоянием.

Воспаление дивертикулов - уже патологическое состояние.
Называется дивертикулитом.
Он может вызвать сильную боль, лихорадку, тошноту и изменения в стуле.

Легкий дивертикулит обычно лечится отдыхом, изменением рациона питания и, возможно, приемом антибиотиков.
Тяжелый дивертикулит обычно требует лечения антибиотиками в больнице.

#Дивертикулит развивается чаще в следующих случаях:

• Возраст старше 50 лет
• Ожирение (индекс массы тела выше 30)
• Курение
• Диета с низким содержанием клетчатки
• Диета с высоким содержанием красного мяса
• Злоупотребление алкоголем
• Недостаток физической активности
• Употребление лекарств: стероиды, опиоиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - ибупрофен, напроксен.

Примерно у 15% людей, страдающих дивертикулитом, развиваются осложнения:

• Скопление гноя в результате бактериальной инфекции, называемое абсцессом

• Закупорка толстой кишки (непроходимость)

• Новый патологический ход - фистула - между кишечником и другим органом тела.

• Разрыв стенки толстой кишки, когда отходы попадают наружу, приводит к воспалению слизистой брюшной полости - перитониту

• Кровотечение из разорванных кровеносных сосудов

#гастроэнтеролог

Сталкивались с дивертикулезом?
Знаете про профилактику?
Ниже про нее пост.

@doctorsdv

Здравствуйте. По результату КТ от 17.02.2026 в описании пишут дивертикулы сигмовидной кишки. Насколько это серьезно, требуется ли какое-то лечение или наблюдение. Спасибо.

Двадцать третье прошло в парке Ларисы Лазутиной.
До чего здорово на лыжне!
Особенно хорошо пошло после интервальной тренировки утром.
Сегодня бодрый консультативный день, жду любимых пациентов.

Получила от вас много заявок для участия в исследовании, сейчас в процессе отработки, на этой неделе всем отправлю ответы 🤗

Рекомендации в подарок.

Я провожу исследование, набираю в него пациентов.
Участие безвозмездное.

Кого ищу: всех с строчкой
"жировой гепатоз" ИЛИ
"стеатогепатит" ИЛИ
"стеатоз" на УЗИ (или слышали, что печень "жирная") ИЛИ
постоянно повышены АЛТ/АСТ/ГГТ.

В процессе нужно быть готовым заполнить форму + согласие на обработку мной персональных данных, измерить талию, сдать базовые анализы: АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина,триглицериды, индекс HOMA, ЛПВП, СРБ, глюкоза, гликозилированный гемоглобин.

Конечный список  подберу для вас сама после заполнения формы, исходя из медицинской истории.
Это нужно для понимания вашего состояния.

В результате получите индивидуальные письменные рекомендации по проверке состояния организма и первичной коррекции терапии.

Что нужно сделать:

1. Заполнить Гугл форму: https://docs.google.com/forms/d/e/1FAIpQLSeVInfrGO5Qiq4rU2PAyi_i7Rd105C2cvQIlxjHctCV153A0A/viewform?usp=publish-editor

2. Распечатать и подписать информированное согласие из прикреплённого файла, ваши данные никуда переданы не будут, процедура стандартная для медицинского исследования.

Его выслать на почту daria.yelinevskaya@ya.ru

3. Быть на связи ☺️

Можно поделиться этим сообщением с близким человеком, количество мест ограничено моими потребностями и возможностями🤗

Ничего оплачивать не нужно!
Если вам кто-то пишет от моего имени и требует средства за исследования, это мошенники.

Обработка и ответы займут время, ориентируемся на две недели от момента отправки.

Главное аптечное управление Наркомздрава РСФСР рекомендует с уверенностью: ваши почечные лоханки скажут спасибо

💉 Препараты для снижения веса при СД2: почему «не работает»?
Трулисити®, Семавик®, Оземпик®, Терзетта®, Моунджаро®

🌷Важно понимать механизм

Эти препараты не сжигают жир напрямую

Они работают через:

• снижение аппетита
• уменьшение тяги к сладкому
• более быстрое насыщение
• контроль пищевого поведения

🌷Если нет снижения веса - возможные причины

Чаще всего это:
⭐️неправильно подобранная доза
⭐️неподходящий препарат
⭐️отсутствие системной работы с рационом
⭐️эмоциональное или компульсивное переедание
⭐️выраженные нарушения пищевого поведения
⭐️необходимость подключения психотерапии
Истинной «невосприимчивости» к этим препаратам в практике не встречается.

🌷Про дозировки

Мой принцип- минимально эффективная доза

Нет смысла:
— оставлять неработающую дозу
— повышать дозировку при наличии эффекта

❗️Увеличение дозы возможно только под контролем врача.

🌷При сахарном диабете цель лечения шире, чем вес

Необходимо контролировать:
• уровень глюкозы
• гликированный гемоглобин
• артериальное давление
• липидный профиль
• массу тела и окружность талии
• состояние печени
Диабет - это контроль всех факторов риска.

📌 Вывод

Медикаментозная терапия- это инструмент.
Стойкий результат даёт только комплексный подход:
медикаменты + питание + работа с пищевым поведением + контроль метаболических показателей.

Ольга Валерьевна , здравствуйте! Разрешите пожалуйста задать вопрос ! У меня сахарный диабет 2 типа. Я два года колола трулисити , сахара были разные , зависело от того что я ела , но аппетит был очень сильным, особенно хотелось сладкого , я за два года не похудела , в связи с тем , что нет результата , мне посоветовали семавик , я его колола тоже больше года , изменений не произошло. Аппетит и вес не изменился . Даже набрала вес за последние пол года 8 кг.Начала колоть терзетту , колю 2 месяц по схеме , не чего не меняется , аппетит на месте , нет тошноты и др. Симптомов . Может на меня не действуют эти препараты ? Или можно не ждать и колоть большую дозу? Не наврежу этим своему здоровью? Спасибо 🙏

Ваш доктор очень любит зиму и валяться в сугробах

Восстановление после кишечной инфекции требует комплексного подхода, включающего коррекцию питания, восстановление микрофлоры кишечника, гидратацию и контроль состояния здоровья.

Гидратация

Обезвоживание — одно из основных осложнений кишечных инфекций. После острой фазы важно восполнить потерянную жидкость и электролиты.

Нужно пить достаточное количество воды, а также употреблять прозрачные бульоны и электролитные растворы (например, растворы для пероральной регидратации).
Можно заменить пару приемов жидкости на данные растворы.

Питание

В первые дни после острой фазы инфекции рацион должен быть щадящим.
По мере улучшения состояния можно постепенно расширять меню, наблюдая за реакцией организма. 

Рекомендуемые продукты в восстановительный период:

•нежирное мясо (курица, индейка) и рыба, приготовленные на пару или запечённые;
•отварной рис, овсяная или гречневая каша на воде;
•печёные или отварные овощи (например, картофель, морковь);
• подсушенный белый хлеб;
• бананы и печёные яблоки (если не усиливают диарею).

Продукты, которые следует исключать или ограничивать:

• жирное мясо и рыба, жареная, острая, копчёная пища;
• свежие овощи и фрукты (вводить постепенно);
•цельное молоко и жирные молочные продукты (в первые дни);
• газированные напитки, алкоголь, кофеин;
• грибы, бобовые.

Принципы питания:

• питание 4-5 раз в день небольшими порциями;
• постепенное введение новых продуктов — по одному, с наблюдением за реакцией организма;

Восстановление микрофлоры кишечника

Кишечная инфекция часто нарушает баланс микрофлоры.
Могут применяться пробиотики и пребиотики.
Пробиотики "хорошие" бактерии, которые помогают нашему микробиому.
Лучше получать их из ферментированных продуктов (квашеные продукты) и кисломолочных продуктов.

Пребиотики

 — неперевариваемые вещества (инулин, лактулоза, галактоолигосахариды), которые служат питательной средой для полезных бактерий в кишечнике. Их можно получать из продуктов (лук, чеснок, цельные злаки, бананы).

Выбор препаратов должен осуществляться врачом, так как эффективность зависит от дозы, штамма микроорганизмов и других факторов.

Отдых и сон

Организму нужен покой для восстановления. Важно обеспечить достаточный сон и избегать физической и умственной нагрузки до полного выздоровления. 

Гигиена

Соблюдение правил личной гигиены помогает предотвратить повторное заражение.
Необходимо регулярно мыть руки с мылом, использовать отдельные полотенца и посуду, очищать и дезинфицировать поверхности в доме.

Контроль состояния

При появлении серьёзных симптомов (сильная диарея, кровь в стуле, высокая температура, слабость, которая не проходит) необходимо обратиться к врачу.

Важные замечания

Восстановление — индивидуальный процесс, который может занимать разное время в зависимости от возраста, состояния здоровья и тяжести перенесённой инфекции.

@Doctorsdv

Дарья Владимировна, добрый день. Недавно вся семья перенесла кишечную инфекцию. Какая тактика лечения?

Будьте осторожны!

Мы первые не пишем в личные сообщения.
На картинке - переписка от моего имени с подписчиком, который хотел записаться на приём.
На самом деле ему пишут мошенники.

Я специально под каждым постом "вопрос-ответ" акцентирую внимание, что сами мы первыми вам не пишем!

Помните, запись - только через ассистента:
Doctorsdv.ru