Доктор Борисов

В соцсетях мгновенно распространяется новость что ввели карантин в Шелеховской районной больнице.

Вчера приостановили выписку и приём пациентов в нескольких отделениях учреждения, сообщил мэр Максим Модин. Сейчас врачи и Роспотребнадзор анализируют ситуацию.

По информации из соцсетей, вероятно, распространилась серьёзная инфекция (есть слухи, не подтвержденные, но весомые, о чуме). В канале «Сводка Шелехов» пишут, что в стационаре скончалась девушка на ИВЛ. Официального подтверждения этой информации пока нет. Как и какой-либо конкретики.

Самое важное понимать, что если подтвердится чума или другая страшная инфекция-важно не паниковать. Следовать стандартным вопросам профилактики воздушно-капельных инфекций. Ну и мыть руки, как минимум.

⚡️ «Медицинская Россия» обозревает самые важные посты в профильных каналах:

▶️ Уролог Марк Гадзиян оперирует пациента с раком лоханки и мочеточника: 60 лет, 40 из них — курение. Автор напоминает, что курение повышает риск такого рака втрое, а при длительном стаже до 7 раз, и дело не в никотине, а кое в чем в другом. Подробности и ссылки на исследования — в канале.

▶️ Клинфармаколог Евгений Никитин разобрал случай, который больше похож на детектив. Женщина 31 года поступила в неотложку с анафилаксией, и триггер оказался совершенно неочевидным: аллергия на пенициллины, которых она не принимала, но симптомы появились после секса с партнёром, лечившим… отит. Как так вышло — читайте в канале.

▶️ Гемостазиолог Ольга Каплина — второй скрининг нужно проходить обязательно, даже если первый прошёл идеально. Вы узнаете, что именно смотрят на 18–21 неделе, какие параметры врачи регулярно пропускают и почему короткая шейка матки или неоценённые кровотоки могут обернуться серьёзными рисками. Читайте в канале.

▶️ Нефролог Валерия Маркова: высокое давление — значит, виноваты почки? Бывает и так, но чаще наоборот: неконтролируемая гипертония годами повреждает почки. Как это происходит и когда стоит заподозрить, что давление повышено именно из-за болезни почек.

▶️ Травматолог-ортопед Никита Васильченко подготовил гайдбук об остеохондральных дефектах коленного сустава. Что это за повреждение, как его диагностируют, когда обойтись консервативным лечением и чем отличаются хирургические методы, а также почему выбирать тактику только по МРТ нельзя. Читайте в канале.

▶️ «Это возрастное!» — самый частый миф, который можно услышать в поликлинике: высокое давление после 60, норма холестерину по возрасту и возрастные заболевания - почему с этими понятиями нужно бороться рассказывает кардиолог-эндокринолог клиники МГУ Григорий Долгушин, а также в этом посте делится бесплатной методичкой для пациентов.

▶️ Невролог Светлана Заболотная разобрала основные ошибки людей с головной болью, которые тратят кучу денег на МРТ, УЗИ и неэффективные капельницы, ходят между мануальщиком и остеопатом, а голова болит все чаще — почему лечение мигрени годами не дает результата.

▶️ Невролог Иоланта Лялите предлагает устроить себе осеннюю проверку ментального здоровья. Сокращение светового дня влияет на сон, циркадные ритмы и настроение, а для некоторых расстройств характерна сезонность. В посте собраны инструменты для самопроверки: шкалы, которые занимают около десяти минут вашего времени.

▶️ Клинический психолог Павел Прудников рассказал, как у мужчин может проявляться депрессия. Он предложил пройти Готландскую шкалу мужской депрессии: результат от 13 баллов — повод обратиться к специалисту. Читайте в канале.

▶️ Оториноларинголог и сурдолог Яна Новикова: что делать, если ухо заболело вечером, а до врача ещё два дня. Когда болит, хочется поскорее помочь себе: погреть ухо, закапать капли с прошлого раза или проверить ватной палочкой, не пробка ли это. В гайде «Главное — не навредить до приёма» — каких домашних способов лучше избегать и когда нельзя откладывать обращение за помощью. Сохраняйте себе и отправляйте близким.

▶️ Невролог Диля Булатова: 70-летняя пациентка два месяца лечила «остеохондроз» и «межрёберную невралгию» — капельницы, иглы, массаж, УВТ. И что же там оказалось? Читайте в публикации.

▶️ Онколог-маммолог Виктория Алексеева: почему после лечения рака молочной железы недостаточно просто «регулярно проверяться», кому действительно нужен более частый контроль.

▶️ Репродуктолог Кирилл Дворцов рассказал историю пациентки: к 42 годам у неё четыре операции, два пережитых рака, огромная миома и половинка одного яичника. Онкологи разрешили стимуляцию, два протокола прошли впустую, и только донорские ооциты дали один эмбрион, который внезапно поделился при имплантации. Монохориальная моноамниотическая двойня - самый рискованный вариант из возможных. Что пришлось пережить пациентке — читайте в канале.

▶️ Урогинеколог Фидан Лятифова собрала фразы, которые слышала почти каждая женщина: «родишь — пройдёт», «боль при месячных — это нормально». Женщин годами учат терпеть симптом, а не искать причину. За болезненными месячными, болью после родов или частыми позывами стоят вполне конкретные диагнозы, о которых стоит знать. Читайте в канале.

▶️ Кардиолог Диана Новикова напомнила, что кофе годами запрещали при аритмии, и, похоже, совершенно зря. По результатам исследования DECAF кофеманам с аритмией дали «зелёный свет». О том, почему современная медицина — это не запреты по привычке, а взвешенные решения на основе данных, читайте в канале.

▶️ Сомнолог Людмила Тимошина задалась вопросом, при чём тут семаглутид, когда речь идёт о храпе и апноэ? Оказалось, связь самая прямая, но далеко не такая очевидная, как кажется на первый взгляд: препарат способен убрать одну из причин, однако в некоторых случаях эффект будет совсем не тем, на который рассчитывает пациент. Почему так происходит и кому семаглутид действительно поможет, читайте в канале.

▶️ Врач-ревматолог Ксения Кузьменко вместо занудных постов стала создавать видео, где показывает истории пациентов с редкими заболеваниями. Смотрите.

▶️ Педиатр Сергей Третьяков взялся за тему, в которой даже самые адекватные родители чувствуют себя сапёрами. Сделать прививку или подождать? А если сопли? А если три сразу, иммунитет не упадёт? Врач собрал все эти вопросы в один гайд. Читайте в канале.

▶️ Педиатр Станислав Андриянов разобрал, почему фраза «лучше перебдеть, чем недобдеть», пожалуй, самая вредная мысль для родителей. Ей удобно спекулировать на страхе, вгоняя мам и пап в тревогу и подталкивая давать необоснованные препараты, сдавать бесполезные анализы и ехать в инфекционку без нужды. Читайте в канале и делитесь в комментариях своими историями.

▶️ Эндокринолог и нутрициолог Анастасия Курова объяснила, что такое «пищевой шум». Этот термин сейчас активно обсуждается в научных журналах в связи с появлением препаратов для снижения веса, и он особенно знаком тем, кто сидит на диетах и следит за фигурой. О том, почему еда постоянно в голове и с чем важно не путать здоровые мысли о еде, читайте в первой части в канале.

▶️ Диетолог Екатерина Борисова разобралась, действительно ли 2 литра воды в день — норма или всё-таки маркетинговый миф. Оказывается, старая рекомендация про 8 стаканов учитывала важный нюанс, который со временем перестали уточнять. О том, от чего на самом деле зависит ваша личная норма, как её рассчитать и какие признаки говорят об обезвоживании, читайте в канале.

▶️ Сексолог Динара Березина собрала девять фактов о женском оргазме, которые развеивают самые стойкие мифы. Оказывается, до 5 процентов женщин никогда его не испытывают, все оргазмы по природе клиторальные, а лишь 15 процентов способны достичь разрядки от проникновения без дополнительной стимуляции. Отдельного внимания заслуживает древний даосский взгляд на женскую эякуляцию: мужчине, пренебрегавшему «эссенцией Инь», пророчили проблемы со здоровьем. Читайте подробнее в канале.

▶️ Команда клинических психологов, о том, что будет, если не лечить тревожное расстройство. Специалисты разъясняют, как жизнь постепенно сужается до размеров комнаты, почему тело годами работает в режиме десятиминутной погони и как тревога почти втрое повышает риск депрессии. Читайте в канале.

▶️Ангелина Романовская в своем канале разобрала новые методические рекомендации Минздрава по периодической аккредитации и поделилась готовым комплектом документов с инструкциями, шаблонами и примерами заполнения для врачей и клиник.

▶️ Доктор Борисов рассказал, как в своё время получил диагнозы ВСД и опухоль мозга, и что на самом деле за ними стояло.

▶️ Кардиолог Дарья Вельямидова: потемнело в глазах в метро и едва не потеряли сознание — виноваты духота и голод или сердце? Почему в одном случае достаточно сесть и восстановиться, а в другом внезапное сердцебиение, нагрузка или повторяющиеся эпизоды становятся поводом для обследования — подробнее в посте.

▶️Акушер-гинеколог Ксения Ганциевская — о токсикозе глазами врача, который каждый день работает с беременными. Где обычная тошнота, которую можно переждать, а где уже состояние, требующее лечения — разбираем подробно в посте.

А пока я собираюсь домой, с моим участием на ютуб вышло интервью-подкаст. Поговорили о моем, любимом-о головокружении. Всем буду благодарен за комментарии, репосты.

https://youtu.be/x9uvW7IwbtU

А я во Владивосток приехал. Впервые в этом городе. Город очень красивый. И море-окиян красивое. Пробок только по ощущениям очень много

Наверное, многие из вас знают, что у меня есть мигрень. Но узнал о точном диагнозе я далеко не сразу. По сути, мне пришлось стать неврологом для этого.

Когда головные боли только начались они были редкие и ни я, ни родители не обращали внимания. Примерно в 22 года я стал работать в ночь, также было много стрессов и мигрень стала заметна хуже, что заставило обращаться к врачам. Мне ставили диагноз «ВСД». Назначали РЭГ, ЭЭГ и другие исследования, которые в моей ситуации мало помогали понять причину боли. Я проходил обследования, получал заключения (например, сосудистая опухоль в мозжечке), но ответа на главный вопрос всё равно не было: почему голова болит снова и снова?

Сейчас я хорошо знаю свою мигрень. И у неё есть конкретные триггеры-провокаторы. Причём одни влияют на меня сильно, другие гораздо слабее.

Самые сильные для меня: алкоголь, недосып и смена часовых поясов. Поэтому поездки с перелётами бывают особенно неприятными. Если мало поспал, потом провёл день в дороге и вечером ещё оказался в душном помещении, шансы получить приступ заметно растут.

Стресс, некоторые запахи и духота тоже могут сыграть роль. Но запахи далеко не любые. Бывает, я спокойно переношу то, что другие называют сильным запахом, а какой-то конкретный аромат вызывает вполне предсказуемую для меня реакцию.

Жажда, мелькающий свет и смена погоды для меня более слабые триггеры. Сами по себе они обычно не приводят к приступу. Чаще нужно, чтобы совпало несколько обстоятельств. Например, я не выспался, долго не пил воду, а потом попал в душное помещение. Каждая мелочь по отдельности могла бы пройти незаметно, но вместе они уже имеют значение.

При этом у каждого человека набор триггеров свой. В моей практике я часто вижу, что у худых девушек частым триггером бывает голод или длительный перерыв в еде. У кого-то приступ связан с ярким светом. У кого-то с дневным сном. А мне дневной сон, наоборот, помогает, особенно если ночью я спал мало.

Поэтому я обычно не советую человеку с мигренью сразу искать у себя все триггеры из списка в интернете. Лучше вспомнить несколько последних приступов и посмотреть, что происходило перед каждым из них. Иногда закономерность находится довольно быстро. Иногда выясняется, что дело не в одном факторе, а в их сочетании. Отчасти для этого мы просим пациентов вести дневник приступов.

Все эти закономерности распространяются на ситуацию с вестибулярной мигренью. И, порой лишь убрав те триггеры, которые реально убрать, можно получить улучшение самочувствия и снижение числа или выраженности приступов даже без лекарств.

А вы замечали, после чего у вас начинается головная боль или приступ головокружения? Есть что-то, что срабатывает почти всегда?

В Иркутске сегодня не лучшая погода, но к нам приехали с научными докладами гости из разных городов. И завтра будет целый день полезной информации. Будем обсуждать нейрофизиологию, нервно-мышечные заболевания, эпилепсию и не только. Всех коллег очень ждем. Во второй половине дня будет секция, где я буду модератором и представлю доклад об инструментальных методиках диагностики головокружения.

У меня начались головокружительные дни. В хорошем, профессиональном смысле.
В эту среду заведующий кафедрой неврологии и я будем проводить круглый стол для врачей, где я представлю доклад посвящённый головокружению.

В пятницу будет крупная конференция АСКЛИН в Иркутске, где я буду также делать доклад про инструментальные методы в диагностике головокружения и буду модерировать секцию.

А главная до сих пор ошеломляющая меня новость заключается в том, что мои тезисы, поданные на крупнейший в мире конгресс, посвященную отоневрологии, утвердили на устный доклад. Да, очень коротенький, но это очень значимо для меня.

Мой доклад на конгрессе Bárány Society, который в этом году проводится в Шанхае будет посвящен головокружению после черепно-мозговой травмы.

И вот что я особенно ясно понял, собирая материалы к этим выступлениям: отоневрологию невозможно по-настоящему освоить только по диагностическим критериям, классификациям и отдельным статьям.
В реальной практике пациент не приходит с готовым диагнозом. Он приходит с путаным рассказом, противоречивыми симптомами и результатами обследований, которые порой только добавляют вопросов. У одного человека одновременно могут сочетаться несколько причин головокружения, а вполне привычное заболевание иногда выглядит совсем непривычно.

Поэтому мы с Кирой Владимировной Оверченко запускаем новый курс для врачей — «Отоневрология в клинических примерах». В основе курса несколько десятков реальных клинических задач. В которых последовательно разбираются жалобы и анамнез, выбирать необходимые пробы, интерпретировать нистагм, проводить дифференциальную диагностику и принимать решение о лечении.
К каждому блоку мы добавили короткие лекции, помогающие систематизировать увиденное и перенести логику разбора в собственную практику.
В программе: вестибулярная мигрень, болезнь Меньера, ПППГ, центральные причины головокружения, шум в ушах, сочетанные состояния и другие случаи, в которых правильный диагноз далеко не всегда лежит на поверхности.
Курс подойдёт неврологам, ЛОР-врачам, терапевтам, врачам общей практики и реабилитологам и всем, кто встречается с пациентами с головокружением и хочет не просто знать критерии, а увереннее мыслить на приёме.

Курс уже открыт. Присоединиться и посмотреть подробную программу можно здесь:
«Отоневрология в клинических примерах». Тем, кто проходил за последний год наш большой курс или продлевал доступ в отдельном уроке внутри курса дан промокод на скидку.

Выложил сегодня новый ролик. Про позиционное головокружение и почему оно может развиваться. Главная важная мысль-позиционным головокружение может быть не только при ДППГ. Всех приглашаю посмотреть и буду рад вашим комментариям. Если у вас вдруг есть вопросы-я там на комментарии постараюсь ответить всем.

Ну и напомню, что ни здесь, ни где либо еще я первым в личку не пишу.

Ролик на ютуб.

Ролик в вк.

Здравствуйте, дорогие друзья. У меня был очень насыщенный август и я этому рад. Ездил в Москву, давал интервью, ездил дважды на Байкал, наслаждался красотами.

На прошлой недели вышел на все свои работы. Принял более двадцати повторных пациентов и, в основном, с положительной динамикой. Уменьшили число приступов мигрени (как обычной, так и вестибулярной), улучшили вестибулярную функцию после перенесенных нейронитов и инсультов, достигли других задач.

Пора возвращаться и к блогу. Рассказывать ли вам о моих выступлениях на конференциях и круглых столах? В сентября у меня их планируется аж семь штук.

Может рассказывать побольше о головной боли? В том числе, своей 🙈 Или только головокружение? Также хочу ролик снять, про позиционное головокружение и путаницу в нем, будете смотреть?

Да и просто, напишите, как ваше лето. Буду рад почитать.

Я в макс

Я вконтакте

Осторожно. В канал вступил мошенник. Может писать в личку. Я никогда в личку тут не пишу.

Я сделал скрины в тот момент, когда он вступил в группу. Он уже сделал мое фото, а недавно, видимо, притворялся космонавтом. Потом он стал «доктором Борисовым».

Всегда при начале переписки обращайте внимание на агрессию, необходимость заплатить, и смену имени/фото совсем недавно. Притворяются всеми подряд известными личностями. Вряд ли кто пишет в личку вам. Я никогда не пишу.

А еще я в Москве встретился с главным редактором издания «Медицинская Россия». Моим давним товарищем и хорошим человеком. Пять лет назад в сторис одной из соцсетей, я писал, что он пишет очень остро и точно.

Ничего не изменилось и поныне. Он также вскрывает острые вопросы в сфере здравоохранения, а еще написал свою собственную книгу, с чем в его и поздравлял.

Книга «Психотомия» (которую я имел честь прочитать в рукописи) гиперболизированно, но натуралистично описывает проблемы отечественного здравоохранения, написана в стиле триллера/хоррора с элементами фантастики, сатиры и детектива. Жуткая, но очень интересная смесь. Понравится коллегам, потому как написана на злобу дня, а также любителям такого жанра, ну а также всем, кому просто близки проблемы российского здравоохранения.

Книга уже доступна для предзаказа.

БУКВОЕД

ЧИТАЙ-ГОРОД

Озон

А меня позвали на подкаст. Засняли хороший, на мой взгляд, ролик про головокружение. Ведущим был Илья Гончаров. Врач-терапевт и руководитель практики терапии в клинике Чайка. Очень хороший специалист и как ведущий подкастов тоже. Будете смотреть выпуск со мной?)