Какие обследования входят в современный скрининг?
ПАП-тест (жидкостная цитология) – показывает, есть ли изменения в клетках шейки матки.
ВПЧ-тест – выявляет онкогенные типы вируса. Сегодня его всё чаще используют как основной метод скрининга.
Кольпоскопия – более подробное исследование шейки матки. Проводится, если скрининговый тест выявил изменения.
Биопсия – забор небольшого участка ткани для исследования. Нужна только при подозрительных изменениях.
УЗИ малого таза, мазок на флору и анализы на все инфекции не являются скринингом рака шейки матки.
Как часто нужно проходить скрининг?
Приведу данные, которые соответствуют действующим российским стандартам и клиническим рекомендациям:
С 21 года до 65 лет – скрининг рака шейки матки показан каждой женщине.
Оптимальная частота при использовании цитологии: раз в 3 года (при условии, что предыдущий результат был нормальным).
Оптимальная частота при использовании ВПЧ-теста: раз в 3-5 лет. Это стало возможным, потому что ВПЧ-тест даёт более длительную «гарантию» — если он отрицательный, риск развития значимой патологии в ближайшие годы минимален.
Комбинированный подход (ВПЧ + цитология): раз в 5 лет – это считается наиболее надёжным вариантом.
При обнаружении ВПЧ высокого риска рекомендуют повторное обследование через 6–12 месяцев.
⚠️ Конкретную периодичность определяет врач с учётом индивидуальных особенностей.
Правда ли, что после менопаузы рак шейки матки уже неактуален?
Это одно из распространённых заблуждений. Рак шейки матки может возникать и после менопаузы, в том числе у женщин 60–70 лет и старше. Скрининг обычно продолжают до 65 лет при условии нормальных предыдущих результатов. Если женщина долго не обследовалась, после 65 лет врач может рекомендовать пройти скрининг.
Поэтому, дорогие женщины, даже после менопаузы – визит к гинекологу раз в 1–2 года остаётся актуальным.
Можно ли снизить риск и что реально работает?
Да! Могу сказать, опираясь на данные клинических рекомендаций и мировой доказательной базы:
1. Вакцинация от ВПЧ – самое эффективное, что существует.
Это доказано и включено в российские программы. В России вакцинацию рекомендуют девочкам 12–13 лет, а взрослым женщинам — в том числе до 45 лет — её возможность можно обсудить с врачом. Даже если половая жизнь уже началась, вакцинация может иметь смысл: она защищает от типов ВПЧ, с которыми организм ещё не встречался.
2. Регулярный скрининг. Даже привитым женщинам нужно проходить обследования – просто периодичность и возрастные рамки могут обсуждаться с врачом.
3. Отказ от курения
Это оказанный фактор риска развития рака шейки матки. У курящих женщин риск дисплазии и рака шейки матки значимо выше.
4. Барьерная контрацепция (презервативы)
Не даёт стопроцентной защиты от ВПЧ (вирус передаётся и при контакте с кожей, которую презерватив не закрывает), но снижает риск заражения и повторного инфицирования. Особенно важна в молодом возрасте.
5. Раннее начало половой жизни и большое количество партнёров повышают риск
Не как моральная оценка, а как эпидемиологический факт: чем раньше начало половой жизни и чем больше партнёров, тем выше риск.
6. Лечение иммунодефицитных состояний
ВИЧ, приём иммуносупрессивных препаратов (например, после трансплантации) — значимо повышают риск персистенции ВПЧ и развития рака. Таким женщинам нужен более частый и тщательный скрининг.
Итог: Рак шейки матки — это один из немногих видов рака, который можно если не полностью предотвратить, то выявить на той стадии, когда лечение максимально эффективно. Берегите себя❤️
🤍 Если после прочтения у вас остались вопросы по ВПЧ, раку, результатам обследований или скринингу, их можно обсудить с Кристине Вардгесовной на онлайн консультации. Врач с удовольствием проконсультирует вас в формате чата или аудио, даст исчерпывающие ответы и поможет разобраться, что делать дальше.
🎁 А на первую консультацию через приложение Доктис действует скидка 20% по промокоду APP20.