Док Донцова | doc.don.skin | Смоленск

🧑👧 Акне у детей и подростков:
лечить (,) нельзя (,) ждать.
Поставим запятую вместе?

🗣: «Да это подростковое, перерастёт ещё!»
На моих приёмах никогда не будет такой фразы. И вот почему!

ℹ️ Акне – это обусловленное генетикой, хроническое, воспалительное заболевание кожи.
Кожи! Самого большого и доступного к осмотру органа!
Уже аргумент, правда?
Именно в подростковом возрасте закрепляется самооценка, формируется отношение к себе и своему телу.
Подросткам (вообще-то как и взрослым) действительно важен внешний вид. Все мы живём в социуме. А кожу лица, которая зачастую поражается акне, мы буквально видим каждый день.

❔️ Почему дебют акне часто именно в подростковом возрасте?
Да, действительно, здесь будут играть роль гормоны. Сальная железа не только генетически предрасположена к воспалению, но и имеет на себе рецепторы к половым гормонам. Поэтому часто первые высыпания появляются в пубертате: меняется гормональный фон, на который реагируют рецепторы сальной железы. И горшочек начинает варить...

❔️ А если акне появилось до пубертата?
Здесь ещё более важно показаться доктору. Акне у детей требует не только консультации детского дерматолога, но и дообследования у эндокринолога. Преждевременное половое созревание и другие эндокринные заболевания – это совсем не шутки. И не та история, где можно выбирать выжидательную тактику.

🔎 Акне сопровождается появлением высыпаний:
➖️ закрытых и открытых комедонов (чёрные и белые точки);
➖️ пустул (белые «прыщи», которые давятся);
➖️ папул (красные «прыщи», которые не давятся);
➖️ узлов (большие и болезненные «шишки»).
Как правило, они развиваются эволюционно: сначала появляется комедон (микрокомедон), который в дальнейшем трансформируется в более крупные, глубокие элементы.
И тут такая логика: чем глубже воспаление, тем хуже последствия. Отсюда появляются «памятники» акне – грубые, некрасивые рубцы (шрамы).

Частая схема: появление комедонов ➡️ «ой, это пубертат, само пройдёт» ➡️ лечение вовремя НЕ начато ➡️ ничего само не проходит (помните же, что заболевание хроническое?) ➡️ процесс развивается дальше с формированием глубоких элементов и захватом новых участков кожи ➡️ огромное влияние на самоощущение (в очень уязвимые и важные для психики годы жизни) ➡️ формирование пятен постакне, глубоких рубцов, неровного рельефа кожи ➡️ ещё большее непринятие себя и своего тела

🗣: «А вот у сына моей подруги прошло!»
«Прошло» – понятие очень относительное, правда? И уж точно не применимо к хроническому процессу.
Иммунитет некоторых пациентов действительно может подавить воспаление. Но нет никакой гарантии, что процесс не вернётся позже. А вот при грамотном лечении и подходе к образу жизни риски рецидива кратно снижаются.
Ну и не забываем про уже сформированные рубцы, они ведь никуда не денутся.
Мы даже можем не говорить снова об эстетической составляющей. Конечно, для некоторых пациентов рубцы не будут сильной проблемой, с ними правда можно жить.
Но помните, что каждый «шрам» – это соединительная ткань, а не кожа с её сложным строением, этот участок уже не функционирует как орган. 

🙅‍♀ Поэтому, говоря про акне детей и подростков, запятая очевидна: ЛЕЧИТЬ, НЕЛЬЗЯ ЖДАТЬ!

🍪🍪🍪🍪🍪. 🍪🍪🍪🍪🍪
Пообщались с Аделиной Донцовой про косметологию, дерматовенерологию, ее путь в юморе и многое другое.
И еще там спрятан конкурс на медицинскую шапочку со свинками.
+50 лайков мы снимаем лекцию Аделины про акне, а если 51 то запускаем подкаст про медицину на Яндекс.Музыке.

▶️Смотреть на ютубе ▶️
💬Смотреть в ВК💬

Я тут узнала, что номинирована на премию «Звезда Сафоновских вечеров» как лучший гость 🥰

Голосовать за себя не прошу, потому что канал уже закрыт, всё должно быть честно.

Но интервью посмотреть предлагаю, мы много говорили о вещах, которые я искренне обожаю.
Да, там про медицину и юмор 🥹

С весны, конечно, многое успело поменяться...
Но так прекрасно, что в лучшую сторону!
Вот хоть бери и новое интервью давай 😄

😔 Вопрос, который не редко звучит с болью в голосе...

👩🏻‍⚕️ Аделина Александровна Донцова, врач-дерматолог (детский и взрослый), готова помочь в борьбе за чистоту кожи и спешит с ответом в карусели 👉🏻

📩 Сообщения
📲 51-03-03

✨ Подведены результаты премии ПроДокторов 2025!

Спойлер: мои 8 отзывов не дали мне победы 😄

Хотелось бы красиво написать о том, что для меня главная победа – это результаты моих пациентов.
Но кого я обманываю: все любят похвалу 🥹

Поэтому, если вдруг на этой платформе Вы меня ещё не хвалили, – велком:
https://prodoctorov.ru/smolensk/vrach/1297924-doncova/
Может ещё 8 отзывов к 2026 году приблизят меня на шаг к заветной тройке по анатомии.

👀 Кстати, рассказать Вам, как я единственную тройку в дипломе пересдавала, чтобы моя форма подходила к цвету моего диплома?

🤯 – «да»
🤔 – «проработай уже наконец эту травму у психотерапевта»

🪥 Чистим зубки без рецидива: подборка зубных паст без фтора для профилактики обострений периорального дерматита.

🦷 Как правило, производители оооочень гордятся тем, что их паста не содержит фтор. Настолько, что пишут это на коробочке пасты.

🤔 Если сомневаетесь, загляните в состав на обратной стороне упаковки. Отложите пасту подальше, если нашли там что-то из перечня:
➖️ фторид натрия (Sodium fluoride / Fluoride);
➖️ монофторфосфат натрия (Sodium monofluorophosphate);
➖️ аминофторид (Aminofluorid / Olaflur);
➖️ фторид олова (Stannous fluoride);
➖️ ppm: аббревиатура, указывающая содержание чистого фтора в милиграммах.

✔️ Оформила подборку в визуале, чтобы было удобнее искать нужный тюбик в магазинах.

Пост согласован с доказательным стоматологом 😉
Уровень доказательности: зуб даю.

👄 Периоральный дерматит: как узнать и что делать?

🗣 ПОД относится к акнеформным дерматозам. Это значит, что он может быть похож на акне и акнеподобные заболевания. Поэтому важное правило в диагностике – это «узнать и не спутать».

🔎 Клиника: похож на всех, но не похож ни на кого.

Для ПОДа характерны высыпания, которые располагаются в области естественных отверстий лица (чаще около рта, а также носа, глаз).
Появление элементов сыпи сопровождается зудом, жжением, чувством стянутости.
При этом вокруг красной каймы губ можно заметить ключевой диагностический признак – свободная от высыпаний белая полоса неизмененной кожи (около 2-4 мм).

😷 Лечение: сначала терпим, а потом ещё раз терпим.

Главная ошибка в лечении периорального дерматита, с которой ко мне обращаются постоянно – неоправданное назначение гормональных мазей и кремов. Причём не только самими пациентами, но и врачами 🥲

Это патогенетическая ловушка: кортикостероиды дают быстрый, но ложный и кратковременный эффект, приводя к мощному рикошету после их отмены. Это ведёт к стойкой хронизации процесса.

Очень частая схема, ведущая к порочному кругу: использование гормональной мази на лицо без веской причины / длительно / неправильно подобранной ➡️ отмена гормонов ➡️ появление высыпаний ➡️ использование гормонов ➡️ быстрое разрешение высыпаний ➡️ отмена гормонов ➡️ появление высыпаний...

И так бесконечно по кругу 🔄
Но я помогаю сойти с этой безумной карусели!

🙋🏽‍♀️ Что предлагаю пациентам я, опираясь на доказательную медицину, отечественные клинические рекомендации и мировые гайдлайны:

1️⃣ «Нулевая терапия»
Очень важный этап!
Немедленная отмена гормонов.
Исключение косметических средств, а ещё паст с содержанием фторидов.
Да, процесс после отмены гормонов обострится, к сожалению, это ожидаемая реакция. Вот тут придётся потерпеть...
Но вы же в грамотных руках 😉
Сюда же хочу добавить минимизацию окружающих нас раздражителей, в т.ч. среди пищевых продуктов. Как минимум на время терапии желательно исключить острое, пряное, горячее, чтобы не травмировать и так травмированнцю кожу.
Да, красный дошик стоит исключить из рациона.

2️⃣ Наружная терапия
Я назначаю рекомендованные мировым дерматологическим сообществом наружные средства, не содержащие гормоны!
Поэтому мы не усугубляем процесс, а помогаем коже выбраться из порочного круга.
Лекарственные препараты подбираются индивидуально, исходя из клинической картины, тяжести состояния. Главный принцип тут – не навреди.
Мои любимые «рабочие лошадки» – это топические ингибиторы кальциневрина. По силе действия они схожи с гормонами, но не дают таких побочных эффектов. На приёмах я всегда рассказываю, как сделать их использование комфортнее.

3️⃣ Системная терапия
Для тех, кому не помогает наружная, а также в тяжёлых случаях.
Тут могут использоваться некоторые антибиотики (с противовоспалительной целью).
А ещё, представьте себе, системные ретиноиды. Да, мы ими не только акне лечим. Классные препараты в руках знающего специалиста, не стоит их бояться.

❕️Но, главное, это работа с образом жизни.
Пациенты с периоральным дерматитом – это хрустальные вазы 🥹
Процесс хронический, а обострить может буквально что угодно. Поэтому важно максимально профилактировать рецидивы.

➖️ Пожизненный запрет на использование гормонов на область лица: да, совсем.
➖️ Правильный подбор косметики и средств ухода: без агрессии и жёстких активов.
➖️ Минимализм в косметичке: чем меньше средств, тем ниже риск рецидива.
➖️ Исключение агрессивных косметологических процедур: забываем про пилинги, ну правда.
➖️ Использование паст без фтора: нет, зубы не развалятся, современные пасты хорошо укрепляют эмаль и без фторидов.

Вот такой периоральный дерматит непослушный ребятёнок.
Но вместе мы можем его воспитывать!

Главное: не занимайтесь самолечением, выбирайте грамотных специалистов и доверяйте своему доктору 🫶

😮 Периоральный дерматит: от слова «орать»?
Причем орать хочется и пациентам, и дерматологам 😄

Давайте разбираться почему 👇

🔥 Периоральный дерматит (ПОД) – это хроническое воспалительное заболеванием кожи лица.
Исходя из названия («пери» – около, «орал» – рот) процесс часто локализуется в области вокруг рта.
Но может поражаться и кожа вокруг других естественных отверстий лица – носа и/или глаз. Тогда, кстати, процесс можно назвать периорифациальным дерматитом («фациал» – лицо).

❔️ Что именно лежит в основе развития заболевания, к сожалению, до сих пор в полной мере не известно науке.
В дерматологии вообще часто можно встретить фразу «этиология и патогенез заболевания до конца не изучены» 🫠

❕️ Но есть вопрос, который всегда задают пациенты: почему я?
Поэтому важно знать триггеры, которые запускают этот процесс:

1️⃣ Глюкокортикостероиды – безусловный лидер в развитии ПОДа.
Да, это те самые гормоны.
Причём не только в форме кремов/мазей (агрессивно жду, когда из моды выйдут гормоны на лицо), но и системные глюкокортикостероиды.
Часто и ингаляционные гормоны (слышали про Пульмикорт и Будесонид?) – те ещё провокаторы. Поэтому так важно хорошо умыться и прополоскать рот после ингаляций!

2️⃣ Окклюзионные косметика и уходовые средства – часто это продукты с вазелином, силиконами, другими комедогенными компонентами.
Например, моё обострение периорального дерматита случилось на минеральные масла в составе крема Topicrem Calm. Ага, Calm. Нормально успокоил 🥲

3️⃣ Физические факторы – УФ-излучение, ветер, сырость, морозы.
Отчасти можно считать заболевание сезонным.
Вот сейчас, например, прям сезон. Пишу этот пост и слегка почёсываю подбородок...

4️⃣ Инфекционные агенты – по некоторым данным определённые грибы и бактерии могут стриггерить, но это не точно.

5️⃣ Фторсодержащие зубные пасты – очень частая история. Обязательно сделаю подборку паст без фтора, которые предлагаю пациентам для профилактики обострений. Они, кстати, одобрены моим личным стоматологом 😉

🔜 В следующем посте разберём, как узнать заболевание, обсудим важные аспекты лечения!

☃️ Сезонная сухость кожи рук: как победить «цыпки»?

❄️ Замечали, как с приходом холодов кожа рук становится сухой, стянутой, а иногда даже появляются болезненные трещинки?
Ага, это тоже симптомы повреждения кожного барьера.

❔️ Почему же наши руки страдают именно в осенне-зимний сезон?

🌬 Агрессивное трио: холод, ветер, сухой воздух.
Мороз и ветер буквально вытягивают влагу из кожи.
Казалось бы, спасение в тёплом помещении. Но и там отопление, которое сильно сушит воздух.
Кожа оказывается между двух огней.

🌡 Перепады температур.
Резкий переход с улицы в тёплое помещение – стресс для сосудов и защитных функций кожи.

💧 Горячая вода.
Слышали про «мойте руки для профилактики ОРВИ?»
В осенне-зимний сезон мы и правда чаще моем руки. Нередко ещё и водой погорячее, чтобы заодно согреться.
Тут и про перепад температур, и про использование агрессивных моющих средств, и про недостаточное увлажнение после.

🧵 Ношение перчаток и варежек.
Звучит парадоксально.
Но синтетические материалы могут вызывать трение и раздражение, особенно если кожа уже чувствительна.

❔️ Что с этим делать?

✅️ Я придумала для вас правило 4-х М:

1️⃣ Мыть правильно: делаем этот процесс бережным
➖️ вода тёплая, а не горячая
➖️ мягкие средства для мытья без жёстких ПАВ, отдушек, с нейтральным pH
➖️ полотенцем не трём, а мягко промокаем

2️⃣ Moisturizing (увлажнение): ищем это слово на баночках (кстати, нужна подборка средств?)
➖️ кремы можно поставить в нескольких местах, чтобы воспитать в себе привычку увлажнения: в шкафу ванной, на прикроватной тумбочке, в сумке, на рабочем столе
➖️ в составе должны быть компоненты НУФ (помните про натуральный увлажняющий фактор?), строители нашего барьера: церамиды, мочевина (не более 10%), глицерин, пантенол, масла, сквалан и др.
➖️ можно наносить крем на слегка влажную кожу, чтобы как бы «запечатать» влагу
➖️ не забываем про крем за 20-30 минут до выхода на улице

3️⃣ Модный аксессуар: варежки и перчатки не только часть стиля
➖️ они создают механический барьер от непогоды, сохраняют тепло
➖️ лучше отдать предпочтение натуральным материалам

4️⃣ Маска: плотный крем как sos-средство
➖️ нанести плотный, жирный крем толстым слоем
➖️ сверху надеть хлопковые или полиэтиленовые перчатки
➖️ через 30 минут снять перчатки, остатки распределить

🆘️ Если даже с правильным уходом кожа остаётся очень сухой, шелушится, появляются глубокие трещины, воспаление или зуд – не занимайтесь самолечением.
Это может быть признаком состояний, требующих специальной терапии.
В таком случае буду рада помочь на очном приёме!

🔥 А какое ваше секретное средство для спасения рук в холода?
Делитесь в комментариях 👇

⚔️ Завершаем про кожный барьер: лечим, поддерживаем, профилактируем.

По факту и лечение, и профилактика будут держаться на 3 китах, которые выплывают из прошлого поста:

1️⃣ Подбираем грамотный домашний уход.

Базовый домашний уход состоит из 3 баночек:
✔️ Мягкое умывание
✔️ Качественное увлажнение
✔️ Защита от солнца

На своих приёмах я просматриваю каждое средство пациента и корректирую уход, если это необходимо.

📌 Но вот, что надо знать базово!
Цель ухода: не отполировать и очистить до скрипа, а сохранить и защитить.
➖️ Исключаем всю агрессию в виде мыла, спирта, кислот, скрабов, сульфатов.
➖️ Выбираем мягкое умывание: подойдут пенки, крем-гели, некоторые мягкие гели (с возможными оговорками).
➖️ Не умываемся очень горячей водой и не травмируем кожу механически.
➖️ Используем качественное увлажнение и восстановление: выбираем средства с НУФ (натуральный увлажняющий фактор), скваленом, церамидами, холестерином, жирными кислотами и другими компонентами, которые составляют наш кожный барьер.
➖️ Добавляем хороший солнцезащитный крем с SPF 50+.

2️⃣ Косметологические процедуры не во вред.

Выбираем не по принципу «хочу», а после консультации грамотного врача-дерматолога-косметолога. Не посещаем непроверенных специалистов и «домушников». Не проводим процедуры на уже нарушенный барьер.

В моей практике была пациентка с плохим базовым уходом (который первично нарушал барьер), на наружной терапии ретиноидами (положи ретиноид на нарушенный барьер – получится ещё большая трагедия), которой залили всё салициловым пилингом.
Уже представляете, какой ожог был вместо лица?

3️⃣ Не используем самостоятельно наружные лекарственные средства.

Только после консультации со специалистом, строго соблюдая рекомендации.

📝 На очном приёме буду рада разобрать Ваш домашний уход и дать рекомендации по косметологическим процедурам 🫶

⚔️ (Не)видимая защита: как понять, что барьер нарушен?

Помните про симптомокомплекс?
При нарушении кожного барьера пациенты замечают:
➖️ Сухость, шелушение, чувство стянутости: вспомните, как вся влага уходит через пробитые стены
➖️ Покраснение, раздражение и зуд
➖️ Чувствительность «на всё подряд»: даже привычные уходовые баночки становятся раздражителями
➖️ Обострение хронических заболеваний: напоминают о себе акне, атопический дерматит, себорейный дерматит, розацеа, экзема и т.д.
➖️ Новые воспаления и высыпания

❔️Есть два вопроса: почему всё это происходит и что с этим делать?

🧼 Основная причина нарушенного барьера – не совсем корректный домашний уход.
Мыло, спирты, щёлочи, кислоты (помните про особый pH? он, кстати, равен 5,5) – главные враги. Туда же скрабы, щётки, мочалки, постоянная механическая травматизация («ковыряние») и неподходящая температура воды для умывания (слишком горячая или слишком холодная). А если всё это дополнить недостаточным увлажнением и восстановлением, то можно загнать свою кожу в это состояние ой как надолго ☹️

💉 Влияют на состояние кожного барьера и косметологические процедуры: особенно агрессивные, жёсткие и подобранные не совсем корректно. Бесконечные чистки без показаний, неподходящие пилинги могут навредить даже здоровой коже (а что говорить про кожу с акне и розацеа, например).
Вообще любая косметологическая процедура так или иначе сопровождается определёнными «травмами» барьера. Вся суть в том, чтобы это было контролируемо 🤌🏻

💊 Ну и где-то посередине находятся лекарственные препараты: либо назначенные врачом, либо самостоятельно 🫠. Они могут влиять на барьер за счёт своих свойств, текстуры, лекарственной формы, действующего вещества и т.д. Особенно сильно это проявляется, если барьер уже страдает.

☑️ В следующем посте поговорим о способах коррекции этого состояния.
И, бонусом, разберём каким же должен быть базовый домашний уход 🤫

Чуть больше суток – а нас уже вот столько!
Смело идём к первому миллиону 🔥

Спасибо, что читаете и поддерживаете 🫂
Скоро новый дерматологический пост!

⚔️ Кожа себя в обиду не даст: что такое кожный барьер, и зачем он нужен?

🏠 Представим, что каждый человек – это дом.
Большой и красивый. Ещё и взятый в ипотеку под огромный процент. Такой дом нужно беречь, правда?

🧱 Беречь дом нам помогают крепкие кирпичные стены – это наш кожный барьер.
Кирпичиками в таком случае будут клеточки кожи, а цементом – специальные вещества, которые помогают держать всю эту структуру (церамиды, холестерин и жирные кислоты).

🔨 Но у нашего дома не просто голые кирпичные стены снаружи.
Мы гуляли на все деньги, поэтому сделали фасад.
Нужен он нам не только для красоты, но и чтобы дополнительно защищать дом от непогоды (в частности, плохих микроорганизмов), а ещё держать в доме хорошую атмосферу (не давать влаге испаряться).
Фасад – это гидролипидная мантия. Она покрывает кожу, имеет определенную кислотность (pH) и состоит из секрета сальных и потовых желёз и продуктов распада клеточек кожи.

🏚 Что происходит, когда барьер нарушен?
Защита ослабевает: фасад трескается, цемент размывается, кирпичики не выдерживают.
Стены дома становятся дырявыми.
А, значит, доступными для всех негативных факторов внешней среды: бактерий, вирусов, грибов, аллергенов, вредных веществ и загрязнений.
И всё через те же дырки из дома вытекает вся вода (теряется влага) и убегают мини-жильцы (наши полезные микроорганизмы).

✔️ Проявляется нарушение барьера обострением хронических заболеваний или развитием острого процесса, а также специфическим комплексом симптомов.

🔜 О том, как заметить нарушение кожного барьера, подробнее поговорим в следующем посте!

Привет, познакомимся? 😉

🙋🏽‍♀️ Меня зовут Донцова Аделина Александровна.
Я врач-дерматовенеролог, косметолог, акне-эксперт, фанат доказательной медицины и адепт современного, индивидуального подхода.

💬 Созрела до создания телеграм-канала, чтобы была возможность делиться не только визуальным, но и текстовым контентом.
К тому же, многим пациентам удобно получать информацию именно здесь.

🤌🏻 Тут я простым языком объясняю, что за орган эта кожа, почему кожное заболевание «выбрало» Вас, что с этим делать (или не делать 😉), как снизить частоту обострений.

👄 А ещё рассказываю, что косметология тоже может быть доказательной и безопасной: без чужеродного коллагена, инъекций молоки рыб и устаревших подходов.

❕️ Я за синергизм дерматологии и косметологии, поэтому в моём пространстве здоровье и красота – как пара влюблённых в дождь под одним зонтом – идут в обнимочку и по общему пути 🫂

Добро пожаловать 🫶