Всем привет! 👋 Завершаем разговор, мы остановились на том, что при хроническом избытке фруктозы печень начинает активнее синтезировать жирные кислоты и именно отсюда и начинается история, которую потом можно увидеть в анализах.

Когда мы говорим о нарушении углеводного обмена,

• 🩸 большинство сразу вспоминает показатель глюкоза натощак,

• 📊 кто-то еще вспомнит гликированный гемоглобин (по которому, если упростить, можно оценить средний уровень глюкозы за последние 3 месяца),

• 💉 продвинутые включат сюда еще инсулин (хотя, я уже писала раньше, что к нему есть вопросы).

И все это абсолютно логично. Именно они отражают, насколько хорошо организм контролирует уровень глюкозы в крови. Но углеводный обмен не заканчивается на глюкозе и инсулине.

🔄 Если избыток углеводов начинает превращаться в жир, логично, что и последствия мы должны искать не только среди показателей, связанных с сахаром и инсулином.

Именно поэтому, оценивая углеводный обмен, стоит смотреть шире и оценивать, как минимум, еще два показателя:

• 📈 триглицериды;

• 🧪 мочевая кислота.

На первый взгляд они относятся к другим системам. Триглицериды принято считать показателем жирового обмена. А мочевую кислоту связывают с пуринами, мясом и подагрой.

Но если вспомнить всё, что мы разбирали в предыдущих постах, становится понятно, что эти показатели напрямую связаны с тем, как организм перерабатывает избыток фруктозы.

🧬 Когда фруктозы поступает больше, чем печень может использовать для получения энергии или пополнения запасов гликогена, она начинает превращать её в жирные кислоты. Дальше из этих жирных кислот синтезируются триглицериды.

• Часть из них остаётся в печени. Если это происходит регулярно, постепенно развивается неалкогольная жировая болезнь печени (сейчас она, кстати, называется MASLD) .

• Другая часть упаковывается в липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП) и выходит в кровь. Именно поэтому в биохимическом анализе мы видим повышение триглицеридов.

То есть высокий уровень триглицеридов очень часто говорит не только о жировом обмене. Он может быть отражением того, что печень хронически перерабатывает избыток углеводов.

🧪 С мочевой кислотой история менее очевидна, но не менее интересна.

⚡ На первом этапе метаболизма фруктозы печень быстро расходует основную энергетическую валюту клетки - АТФ. Чтобы восполнить этот расход, запускаются процессы, при которых образуется больше мочевой кислоты.

Именно поэтому хронический избыток фруктозы может сопровождаться повышением её уровня.

💡 Само собой, это не означает, что любая высокая мочевая кислота связана с фруктозой.

Причин достаточно много: снижение выведения почками, некоторые лекарственные препараты, наследственные нарушения пуринового обмена и другие состояния.

Но если одновременно мы видим:

• повышенные триглицериды;
• признаки стеатоза печени на УЗИ;
• повышенную мочевую кислоту,

то в первую очередь лично я думаю о нарушении углеводного обмена и метаболическом синдроме, особенно если добавить инсулинорезистентность.

🍒 Начинали мы эту серию с довольно безобидной идеи «запастись витаминами на зиму». Но в итоге, если посмотреть на происходящее с точки зрения биохимии, оказывается, что запасти таким способом витамины практически невозможно. А вот регулярно создавать избыток фруктозы, особенно в сезон, вполне реально.

🍓 Поэтому рекомендации по питанию никогда не говорят о неограниченном количестве фруктов. Обычно речь идёт примерно о 2 порциях фруктов в день, причём при прочих равных я бы чаще отдавала предпочтение ягодам.

🔎 Пожалуй, главный вывод этой серии очень простой. Метаболизм намного сложнее, чем просто уровень сахара в крови. И если мы хотим понимать, что действительно происходит в организме, смотреть нужно шире.