у неё преждевременные

Привет!
Уже давно хочу разобрать с вами тут такую тему, как АМК — аномальное маточное кровотечение.

❤️На самом деле, несмотря на такое, казалось бы, грозное название, АМК встречается у очень большого количества пациентки.
Потому что АМК — это любые кровянистые выделения из половых путей, которые отличаются от нормальной менструации по объему, длительности, частоте или регулярности.

— если месячные идут больше 8 дней,
— если кровопотеря стала обильной, со сгустками, с эпизодами протекания, со снижением гемоглобина/ферритина
— появились межменструальные кровянистые выделения,
— кровотечения после секса
Это все будет АМК !

❤️Печально, что многие женщины не обращают внимания на это и считают это нормой. Но жизнь в условиях постоянной обильной кровопотери, анемизации организма — это снижение нормальной работы систем и органов и иммунитета в том числе

🤍У АМК почти всегда находится причина, которую надо лечить. В редких случаях это что-то вроде наследственности без патологии. Вот про причины буду уже писать в следующем посте

Я знаю, что вы у меня тут наверняка все и так хозяйственные, и уже нашли миллион сто рецептов блинов, НО
Мне потребовалось достаточно много попыток, чтобы найти идеальные пропорции ингредиентов, и сегодня у меня наконец-то получились ТЕ САМЫЕ тоненькие ажурные идеальные блинчики!

Хочу зафиксировать это здесь, а вдруг кому-то действительно пригодится!

- два яйца
- 250 мл теплого молока
- 150 г муки
- 100 мл кипятка
- чайная ложка соли
- две чайные ложки сахара
- две столовые ложки растительного масла

Два яйца мешаем с солью и сахаром до однородности, до пенки мешать не надо

Добавляем половину от 250 мл молока теплого!
Мешаем

Добавляем муку и мешаем очень активно до однородности без комочков

Добавляем остаток молока, мешаем, затем выливаем кипяток, мешаем, затем масло, мешаем

Жарить на раскаленной!сковороде без добавления в неё масла

Вуаля! Тонкие ажурные вкусные блинчики готовы!

В продолжение темы рилса, который выложила сегодня в инстаграм, хочется написать и здесь подробнее про ИППП

Выше я писала достаточно подробный блок про нарушения микрофлоры влагалища, а именно про кандидоз и бактериальный вагиноз. Но это не имеет ничего общего с ИППП

ИППП: то, что может никак не беспокоить — но сильно повлиять на фертильность

К инфекциям, передающимся половым путем и вызывающим воспаление органов малого таза, относятся Хламидиоз, Гонорея, Трихомониаз, Микоплазма Генитальная.

Акцентирую свое внимание: путь передачи только половой, не дайте себя надурить байками про заражение в бане/бассейне/через стульчак туалета и тд

Напомню еще раз, что Гарднерелла, Уреаплазма, Микоплазма Гоминис, Кандида и другие условно-патогенные микроорганизмы не являются инфекцией, передаваемой половым путем — при балансе микрофлоры они являются нормальными её представителями.

Важно понимать: ИППП чаще всего текут бессимптомно. Без зуда, жжения и «подозрительных» выделений.

Но их опасность в том, что они вызывают хроническое воспаление в малом тазу, приводя к выраженному спаечному процессу и самое неприятное — к непроходимости маточных труб, а это в свою очередь является причиной бесплодия, так как именно в трубах происходит соединение сперматозоида и яйцеклетки.

Поэтому при смене полового партнёра, даже при использовании презерватива, необходимо сдать мазок на ИППП через 2–3 дня после ПА. Эти инфекции хорошо и быстро поддаются лечению антибиотиками — если пролечить их сразу, вы не допустите спаечного процесса и трубного бесплодия.

Кстати интересный момент из практики: нередко мы видим спайки или гидросальпинкс (непроходимую расширенную маточную трубу), а в мазке «чисто». Вероятно, вы когда-то, сами того не подозревая, пролечили инфекцию — например, принимая антибиотики по поводу «простуды», цистита, удаления зуба или бактериального вагиноза. Инфекции уже нет, а её последствия остались.

Берегите трубы — они не восстанавливаются так же легко, как микрофлора.
Про лечение буду писать дальше

Интимная гигиена — это не про «стерильность» и агрессивное очищение, а про бережное отношение к естественной микрофлоре.

Я всегда за мягкие средства с физиологичным pH, без лишних отдушек и раздражающих компонентов. Поэтому делюсь находкой — гель для интимной гигиены Again.

Он аккуратно очищает, не пересушивает слизистую и подходит для ежедневного использования, в том числе при чувствительной коже.

Мне нравится, что это средство про комфорт без «ощущения скрипа» и навязчивого аромата — после него просто ощущение чистоты и свежести.
Такой формат ухода хорошо вписывается в рутину: дома, в поездках, после спорта.

Напоминаю: интимная зона не нуждается в антисептиках и «лечебных» гелях без показаний — достаточно деликатного ухода, который поддерживает баланс.

«ЗАКАЗАТЬ ЗДЕСЬ»

Дорогие мои, дарю вам от себя валентинку!!
Желаю всем сегодня побольше объятий с теми, кто дорог вашему сердечку 💕

Ребята, мне не передать эмоций своих щас….

Давно мной не овладевал детский восторг и увлеченное состояние потока!

Предыстория для тех, кто не знает (а не знает наверное никто тут): я всю школу обожала рисовать, делала это довольно часто, и даже грешила какими-то портретами на заказ 🤣 прости господи
Этому делу особо нигде не училась, разве что год художки в 5 классе. Как-то само всё шло

В универе, конечно, подзабила на это дело, но когда был ковид и мы все сидели дома, меня буквально прорвало и я рисовала, рисовала, рисовала

И всё. С тех пор, а это уже 6 лет назад было, на минуточку, ни карандаш, ни тем более кисточку с краской в руке не держала

В этом году чакра творчества снова открылась, на Новый год мне подарили все, что нужно для этого, и даже мольберт!!! Первый в моей жизни между прочим!

Короче начала снова калякать карандашом и возить кистью. И наплевать, что вообще далеко не профи, конечно, но что-то точно умею, зато какое удовольствие мне приносит сам процесс, вы бы только знали

У меня тут был однажды отличный вопрос под постом: почему на трусиках появляются выцветшие пятна? Значит ли это, что микрофлора не в порядке?

Объясняю 👇
Это нормальное и физиологичное явление.

Влагалищные выделения имеют кислый pH (в среднем 3,8–4,5) — за счёт молочной кислоты и перекиси водорода, которую вырабатывают лактобациллы. Эта кислая среда может химически воздействовать на красители ткани, особенно на тёмное или недорого окрашенное бельё, из-за чего со временем появляется эффект «выцветания» или светлых пятен.

Это не признак инфекции, «агрессивных» выделений или патологии.
Скорее, наоборот — чаще всего это маркер нормальной, кислой среды влагалища.
Важно лишь, чтобы при этом не было зуда, неприятного запаха, боли или необычных симптомов.

Поэтому если вдруг такое заметите, не пугаемся!

Последний шедевр лечения нарушений микрофлоры, который сохранен у меня в галерее

Честно, не помню уже, что там конкретно было у пациентки, но что бы там ни было, все пункты, кроме последнего, меня убивают

Разбираем:
1. Пиофаг не доказал клинической эффективности в гинекологии: нет качественных РКИ и он не входит ни в одни международные рекомендации. Бактериофаги слишком специфичны — в реальной клинической практике редко известно, на какой именно штамм они должны подействовать, особенно при БВ и дисбиозе. Влагалищная микробиота — сложная экосистема, а не одна бактерия-мишень, поэтому фаг часто просто «не попадает в цель». Назначение пиофага чаще связано не с доказанной пользой, а с желанием «что-нибудь назначить» без антибиотиков.

2. Дальше идет препарат для лечения язвенной болезни желудка и эрозивного гастрита (Ребагит). Я не гастроэнтеролог, и честно не знаю, какая его эффективность, но вопрос в том, КАК ЭТО ПОЯВИЛОСЬ В ЗАКЛЮЧЕНИИ ГИНЕКОЛОГА?
Это типа попытка лечит нарушение микрофлоры влагалища через лечение желудочно-кишечного тракта? Молю… давайте договоримся: наше влагалище не зависит от состояния желудка и кишечника. У него свои собственные механизмы саморегуляции. Это примерно как лечить акне через чистку желудка — наебка полная

3. Ну, вот дальше идут пробиотики. Опять же видимо попытка подойти к влагалищу через кишечник. Мое откровенное мнение на этот счет выше.
Коротко и по делу:

Максилак и Хилак форте не имеют убедительных доказательств клинической эффективности при большинстве состояний, для которых их рутинно назначают. Пробиотики и метабиотики не «восстанавливают микрофлору» предсказуемо: кишечная микробиота индивидуальна и в основном восстанавливается самостоятельно после устранения причины. Качественные РКИ показывают ограниченную пользу лишь в отдельных ситуациях (например, профилактика антибиотик-ассоциированной диареи у определённых групп), но не при «дисбактериозе» как диагнозе. Поэтому их назначение скорее носит успокаивающий характер (причем успокаивает самого врача видимо), а не основано на необходимости лечения.

4. И последнее. Господи прости чем-то санировать влагалище. Пожалуйста, не нужно внутри никакими мирамистинами, хлоргесидинами, растворами ромашек, масляными растворами промывать! Там вообще ничем не надо промывать! Лактобактерии, перекись водорода (которую вырабатывают лактобактерии), молочная кислота — все это отлично очищает ваше влагалище безо всяких санаций. Кроме того, это наоборот может сильно нарушить pH и разрушить полезные лактобактерии.

В общем, будьте бдительны и помните, если вам назначили для лечения микрофлоры более, чем 2 препарата — это 🚩🚩🚩🚩

Мы не останавливаемся на предыдущем посте, у меня есть еще парочка для вас

Пациентка обратилась ко мне за вторым мнением. Выше я уже писала много постов про баланс микрофлоры влагалища и про то, когда это надо лечить, а когда не надо. Так вот в случае, когда нет никаких симптомов физического вагинального дискомфорта (зуд, жжение), вторгаться в микрофлору влагалища не нужно!

Так было и у данной пациентки. Ее ничего не беспокоило. Уже и не помню, на основании каких именно анализов ей поставили диагноз бак. вагиноз, которого у нее нет, но лечение было такое:

Клиндамицин, макмиррор, причем оба как в РОТ, так и во ВЛАГАЛИЩЕ (далацин — это клиндамицин вагинальный), чтобы наверняка 💪🏼, далее тинидазол и метрогель.

Пиздец

Конечно же, иммуномодуляторы наши любимые НЕ РАБОТАЮЩИЕ (аллокин альфа и галавит)

Ну, и максилак… в моих глазах это во всей этой картине выглядит как «перекреститься». Пробиотик, типа чтобы кишечная микрофлора не полетела от всех этих антибиотиков. Жаль только, что необходимость и эффективность такая же, как и у препаратов в абзаце выше.

Канефрон не помню уж для чего там был назначен, может там был цистит, а может и не было, в любом случае, это снова препарат без доказанной эффективности

Слот номер один

Начать хочется с того, что тут слова найти очень сложно, чтобы как-то это все прокомментировать и не обматериться, но я попробую

Диагноз
Дисплазия выставлена преждевременно, так как мазок на цитологию у пациентки был NILM, ВПЧ +, а кольпоскопия еще не сделана. На кольпоскопии может оказаться так, что все ок, и биопсию брать не нужно, соответственно и диагноз будет только ВПЧ, но не дисплазия

Дальнейшее «выраженный цервицит»
Цервицит, как и эрозия — диагнозы устаревшие и в настоящее время несуществующие. А у данной пациентки вовсе не было никакого нарушения микрофлоры: жалоб не было, зачем-то взяли любимый наш общий мазок на микрофлору, выявлены любимые наши лейкоциты, взят посев — ой ой, а там стрептококк! ужас какой. Спойлер — это норма, при отсутствии жалоб ничего лечит не надо

Вот только лечение тут на месяц и подкожными инъекциями, и внутривенными, и свечи тебе тут и во влагалище, и в задний проход, ну, короче, программа самоуничтожения какая-то

Лечение
Аллокин Альфа, Полиоксидоний, Панавир, Суперлимф, Виферон — 5 препаратов для «лечения» ВПЧ, судя по всему, только вот какая жалость…. Ничего из этого не эффективно… Пустая трата денег, нервов.
С ВПЧ наша прекрасная иммунная система отлично справляется сама в 90% случаев заражений. В остальных случаях предоставьте дело радиоволновой эксцищии/конизации.

Клиндамицин 10 дней, затем Тержинан 10 дней — по-видимому для лечения бактериального вагиноза, которого у пациентки нет. Но даже если бы и был, окей, к Клиндамицину вопросу нет, а вот Тержинан — отличный способ уничтожить ваше влагалище, почему — объяснила тут.

Итого: все, что нужно было пациентке — сделать кольпоскопию и определиться с тем, нужна ли биопсия/эксцизия/конизация.

Возвращаемся в гинекологию
Нашла у себя в фотопленке несколько шедевров схем лечения, с которыми ко мне приходили на прием пациентки за вторым мнением

На самом деле таких фотографий у меня гораздо больше, но вот эти берут явную тройку лидеров.
Давайте разбираться 👇

Цель приезда в Ярославль — удалить Капе молочные зубы, которые никак не выпадают самостоятельно. В Москве нам насчитали всё вместе с наркозом и обследованиями около 35-40 тыс. В Ярославле всё сделали за 4,5 тыс )))
Тут уже отходим от пропофола

Юра и Капа пока что не хотят становиться лучшими друзьями по причине: Юра ее очень боится, потому что однажды летом на даче она его загоняла и пыталась укусить за хвост

Юра — это собака моих родителей, точнее она раньше и моей тоже была, пока я жила с ними, но теперь только их

На днях мы ходили с подругой на Балет Игоря Моисеева. Все, кто хоть как-то связан с народным танцем, точно знает про этот легендарный ансамбль.
Концерт прошел на одном дыхании (хотя он шел 2 часа) и было откровенно мало, хотелось бы еще столько же просидеть!

Выступление вызвало во мне самые теплые чувства, потому что почти 20 лет своей жизни я посвятила именно народному танцу) и после концерта Моисеевцев ощутила в себе гордость, что была причастна к такому) Поэтому катаю вам тут пост!

Мы занимались в крутом коллективе, точнее из было два: сначала детский первые 10 лет, потом взрослый. На минуточку, оба существуют уже более 60 лет и у них есть звания «заслуженного» и «народного», что вообще-то огого что значит в творчестве !

И мы успешно поддерживали свой статус) по 3-4 раза в неделю репетиции по 3 часа, дрючили нас знатно, зато мы и получали на всех возможных фестивалях только гран-при или первые места

Кстати именно со своим танцевальным коллективом я первый раз побывала заграницей, мы постоянно куда-то ездили: Чехия, Болгария, Испания, Франция, Украина, Беларусь и др… (fun fact: почему-то мы игнорировали самолет как транспорт перемещения и везде добирались на автобусе. Никогда не забуду, как села в автобус в Ярославле, и через 4 дня дороги мы приехали в Барселону)

Короче, было очень круто, настоящая школа жизни, дружба, сцена, выступления, путешествия.
Мне нравилось, что в репертуаре были не только танцы разных областей России, но и танцы народов мира (венгерский, молдавский, румынский, еврейский и тд). Это, конечно, уникальный опыт знакомства с культурой через музыку, движение, харАктерность, костюм. Жалко, что это все сейчас стремительно уходит в прошлое. Мне вот кажется, что фольклор сейчас — это очень круто)

P. S. Ниже фотки с нашего выпускного из детского коллектива) мне тут 16 лет))

Коллективы, в которых я занималась — «Счастливое детство» и «Волжанка» в Ярославле. Будет здорово, если кто-то из вас тут тоже занимался там)))