у неё преждевременные

Вы в шоке?

Гормональная терапия: как это работает и чего ожидать

👤Задача гормональной терапии — снизить циклическую стимуляцию очагов. Проще говоря, «успокоить» эндометриоз и воспаление.
Ведь каждый такой очаг, так как он является тканью эндометрия, точно так же «менструирует», как и сам эндометрий. Это вызывает местно боль, воспаление, а где воспаление, там и спайки и фиброз.

🖐Инструменты гормонального лечения:

• Прогестагены — препараты выбора при эндометриозе. «Прогестерон-доминирующая» среда тормозит активность очагов, ведь эндометриоз является эстроген-зависимым заболеванием. Поэтому в первую очередь мы выбираем лечение без эстрогена.

Здесь самыми зарекомендованными с точки зрения эффективности в настоящее время является Диеногест 2 мг и ВМС Мирена. Оба варианта хорошо справляются с активностью очагов и подавляют боль. Мирену предпочтительнее ставить, если на первом месте беспокоят обильные менструации, например, при аденомиозе, или нужна дополнительно надежная контрацепция

• КОК (часто в непрерывном режиме) — стабилизируют гормональный фон, уменьшают боль и кровянистые выделения.
К ним прибегаем, если по каким-то причинам предыдущие препараты не подошли, плохо переносятся. Или же нужна надежная контрацепция, но ВМС девушка установить не захотела

• Агонисты/антагонисты ГнРГ — создают обратимое «гипоэстрогенное» состояние; применяются курсами, с «add-back»-терапией для побочек. ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ КРАЙНЕ РЕДКО. Я лично в своей работе никогда их не использую.

🧘‍♂Чего ожидать по эффектам:
↓ боль, ↓ воспаление, иногда ↓ размеры очагов/кист; качество жизни обычно растёт в первые 3–6 месяцев.

Действительно я наблюдаю уже далеко не у первой своей пациентки, когда при раннем назначении гормональной терапии очаги заметно уменьшаются. За год у нескольких пациенток эндометриомы уменьшились в два раза, некоторые наружные очаги на связках тоже стали меньше.

🟠Напоминаю, что гормоны мы назначаем в следующих случаях:

— при небольших очагах, например, кисты до 3 см, поверхностный эндометриоз брюшины/связок малого таза
— в послеоперационном периоде, если пациентка не планирует беременность в ближайший год. Я абсолютно убеждена, что после операции гормонопрофилактика необходима на основании посещенных мной конференций и стажировок.

💙Сколько времени принимать гормоны?
Честно - сколько хватит сил. Как можно дольше. Желательно всегда. Эндометриоз - хроническое заболевание, а значит, оно с вами на всю жизнь. И риск рецидива есть всегда.

Назначение гормонов на 3-6 месяцев, ну просто такой бред… Меня это ужасно бесит. Минимум 1,5-2 года, а лучше дольше. Опять же, если нет планов на беременность.

🌸Побочные эффекты существуют, но ими управляют: корректируют режим/препарат, добавляют поддерживающую терапию.

Disclaimer: выбор препарата — с врачом, после оценки жалоб, планов и противопоказаний.

Лечение эндометриоза: что мы реально лечим

🦋 Эндометриоз — хроническое заболевание. Наша цель — контролировать боль, сдерживать активность очагов, предотвращать прогрессирование и помогать с фертильностью.

С эндометриозом все посложнее, чем с полипом или миомой. Тут нет таких универсальных подходов для всех. К каждой пациентке подходим индивидуально, исходя из ее симптомов, анамнеза, планов на будущее. Универсального «чуда» нет — есть индивидуальная стратегия

👫 Два главных пути:
• Медикаментозный — подавление гормонально-зависимой активности очагов → меньше воспаления, боли, спаек.
• Хирургический — иссечение очагов/эндометриоидных кист, особенно при тяжёлых формах или неэффективности терапии.

⭐️ Как выбираем тактику:
— выраженность боли и влияние на жизнь;
— планы беременность;
— локализация (кишечник/мочевой пузырь ≠ «просто подождать»);
— размеры очагов.


❤️ Важно: оставлять без лечения даже маленькие очаги мы не можем. Сколько раз я видела, как у женщины обнаружили небольшую эндометриому 1 см, и отправили дальше просто наблюдать с явкой через полгода-год, а потом она возвращается с уже глубокими формами, требующими сложной и дорогой операции.

Важна также поддержка вокруг: ЛФК, работа с болью, психотерапия, сон, питание — не «альтернативы», а часть комплексной помощи.

Disclaimer: пост — для просвещения, не индивидуальные назначения.

🧘‍♂ Далее напишу конкретнее про гормональное лечение и про хирургию

Итак, мы были в Токио, Киото и Осаке.

Токио удивил своей технологичностью, небоскребами с яркой рекламой на 10 этажей вверх, многоуровневыми дорогами: машины и автобусы едут на автострадах между домами в 2 и 3 ряда вверх. Это все вытягивает город сильно вверх и делает тебя героем фильма «5 элемент» (не хватает только летающих машин)

Удивили такси: приезжают такие одинаковы черные «кэбы», а двери такси открываются и закрываются автоматически. Ну, и туалеты, конечно, местная достопримечательность. Они действительно идеально чистые, есть почти на каждом шагу, тут тебе и крышка туалета сама поднимется, и шум воды включится, и фонтанчик помоет все твои места после всех дел по типу биде, но самый кайф - подогрев сиденья. Я больше не хочу садиться на холодный унитаз никогда.

Хочу еще написать пару слов о еде. Очень интересно было узнать, что все имеют в виду, когда говорят, что суши совсем не как в России.

Ну, во-первых, там реально нет роллов 🤣 я не могу, что за гениальный русский придумал эти роллы с майонезами…. Я наверное теперь не смогу есть Филадельфию или Калифорнию никогда… потому что в Японии есть только суши: рис и сверху рыба.

Но! Рис явно готовится по какому-то секретному рецепту, это божественно на вкус, я не знаю, как они это колдуют. Ну, и рыба само собой идеально свежая и вкусная. Короче буду жестко скучать по этим суши.
А еще очень вкусные гедза, я теперь их фанатка. Попробовали еще первый раз в жизни Вагю - это кусочки мяса, которые жарят и варят прямо при тебе. Мне очень понравилось, Соне не зашло…
В общем за кулинарными изысками ехать в Японию тоже однозначно надо.

По поводу рекомендаций ресторанов: мы не зашли почти ни в один из тех, что были отмечены на карте, так как там реально действуешь по такому принципу: идешь, видишь что-то, заходишь.

После Токио у нас был Киото: это совсем другая Япония. Маленькая одно-двухэтажная, тихая, без рекламы, весь город четко разделен параллельными улицами и кварталами. Такой знаете, «благостный» городок, где никто никуда не спешит. Тихо едут на велосипеде на работу и обратно.

Последней остановкой была Осака. Не знаю, почему, но Осака понравилась больше всего. Там не было столько наружной рекламы, как в Токио, город шире, просторнее, больше зелени, парков, набережные, и люди как-то ощущаются моложе и свободнее. Мне Осака больше напомнила Корею. Еще показалось, что там лучше всего заниматься шопингом, потому что квартал с магазинами на любой вкус и бюджет как-то более понятно локализован.

Ладно, я побежала на операцию, а вы пишите комментарии, какой город в Японии вам больше всего понравился, ведь в году туда съездили все, кто только мог!

А кто из вас был в Японии и в Корее, как у вас распределились симпатии?
Я походу одна, кто сказала, что Корея ничуть не хуже Японии 😅

Да, в общем кружочковый контент не вышел… аемсори

Но хочу здесь поделиться общими впечатлениями и рекомендациями по Японии, направление сейчас дико популярное, поэтому может кому пригодится

Хочется начать с того, что было очень интересно узнать свое собственное мнение в сравнении с Южной Кореей, где я была год назад. Потому что все сказали мне, что Япония лучше Кореи в сто раз.

Но честно? У меня так не сработало. Корея была первой Азиатской страной, которую я посетила после десятка лет постоянных путешествий в Европу, поэтому, я думаю, тут случился мощный эффект «вау» из-за большого контраста, и поэтому Корею я полюбила всей душой и сердцем.

От Японии я просто уже хорошо понимала, что ждать, поэтому все было довольно понятно, ведь страны действительно между собой похожи на первый взгляд: высоченные здания, изобилие рекламы на фасадах, азиатская внешность и язык схожи.

Для меня разница была в том, что в Японии действительно все как в какой-то симуляции: все идеально чисто, ряд к ряду, плиточка к плиточке. Такого я не видела нигде.

Плюс меня удивили сами японцы - народ очень чтящий традиции, соблюдающий личные границы, проявляющий высочайшее уважение друг к другу, сдержанный и преданный своему делу (вспоминаем фильм perfect days).

Они буквально все тебе кланяются при встрече и прощании, улыбаются, готовы всегда помочь (у нас была ситуация, что мы вообще не могли выйти выход из метро и японская пара вела нас до самого выхода, что заняло минут 10 пешком, хотя им нужно было совсем в другую сторону)

В Корее же в отличии от всего этого народ ощущался не таким строгим и культурным, а более свободным, раскрепощенным, а еще я помню, как восхищалась стилем корейцев: каждый второй модник и красавчик. В Японии все одеты +- одинаково, такой супер кэжуал, как будто одежду им выбирала мама, или же какие-то анимешницы в микро юбках и огромных линзах, или же офисные работники в одинаковых черных костюмах.

Также на улицах Кореи много было уличной еды, по вечерам все рестораны выставляют столики на улицы, поэтому они заполняются людьми, шумом, яркими запахами и звоном бокалом пива. Такого в Японии нет, потому что большая часть ресторанов «зашифрованы» маленькими неприметными дверьми без вывесок, и только белая короткая шторка с иероглифом над этой дверью дает тебе понять, что там кулинарное изобилие японских вкусов.

Продолжение следует…

Вообще, конечно, всё хочу сюда повыкладывать тоже что-то из своего отпуска в Японии, но честное слово, постоянно совершенно забываю об этом и вспоминаю только уже вечером в номере перед сном

В Токио мы пробыли 6 дней и прямо сейчас едем в поезде в Киото, постараюсь не забывать выкладывать оттуда кружочковый контент с места событий !!

А попозже напишу для вас подборку мест в Токио и разные факты о Японии, которые были для меня интересными

Всем хорошего дня 🍥🥟🍙😘🍣

Пока бронировала примерку кимоно гейши 👘 в Киото, вспомнила про свою любимую рабочую униформу🥼

Наконец-то у любимых lancetuniform появился свой тг-канал!

У них там самые первые новости о новинках и секретных акциях 😘

Иногда на приёме я слышу одно и то же, только в разных формулировках: «Мне неловко», «Я не знаю, как объяснить партнёру, что мне не нравится», «Может, со мной что-то не так?»

И каждый раз понимаю – говорить о сексе по-взрослому до сих пор не умеют даже самые осознанные люди. Страх, стыд, мифы – всё это мешает просто понимать себя и получать удовольствие.

Чтобы с этим разобраться, коллеги из Meducation, образовательной платформы «Клиники Фомина», где я работаю, сделали курс «Секс.Медюкейшн: инструкция к вашему удовольствию».

Это 9 коротких лекций от практикующих врачей – гинекологов, урологов и сексологов. Без воды и псевдопсихологии – только доказательная медицина, реальные кейсы и практические советы.

Курс поможет:
– понять, как устроено тело и желание;
– избавиться от тревоги и стеснения;
– научиться говорить о сексе спокойно и с уважением.

Можно проходить в удобном темпе и в любой обстановке – всё онлайн

Как гинеколог, могу сказать, что такой курс будет точно полезен каждому, искренно рекомендую узнать больше о своей сексуальности

Записаться на курс можно по ссылке:
https://clck.ru/3PsW8s

Реклама. ООО «ДОФОМИН Образование».
ERID: 2VtzqxS7nox. 
ОГРН: 1207700398102. Адрес: Москва, пр. Мичуринский, д.15а, оф. 21.

https://t.me/+XmfDYfOunRcwMTdi

Привет! Дропнула несколько вещей: очень крутые очки (в том числе сам джентл монстр, товарищи!) и ароматы
Велком