4. Была затронута тема медикаментозного лечения эндометриоза. Тут все без изменений - пока основным препаратом является Диеногест. Ничего лучше не придумано, он наиболее эффективно снимает боли, уменьшает кровотечения. И даже может иногда уменьшать размеры очагов.

Акцент на том, что заболевание хроническое и требуется очень длительная (даже постоянная) терапия, никаких там «дать гормончики на 3-6 месяцев. Настраиваемся на минимум 2, года, а лучше вообще не прекращать. Конечно, если вы не планируете беременность - в таком случае никакие гормоны не нужны.

Еще как вариант - норэтистерон (норколут), но отмечается, что на диеногесте переносимость препарата лучше.

КОК тоже неплохо работают, но диеногест все равно лучше справляется с симптомами. КОК выбираем в случае, если нужна очень надежная контрацепция.

Для меня был шок такой: Между левоноргестрелом (Мирена) и диеногестом (Визанна) для лечения Аденомиоза лучше визанна. Я привыкла, что мирена автоматом идет на аденомиоз. Выяснилось, что визанна лучше снижает боли, чем мирена. НО! Если есть доп. симптом в виде очень обильных менструаций (что часто бывает при аденомиозе) - тогда точно выбор в сторону Мирены. + также если нужна надежная контрацепция.

При неэффективности этих препаратов - переход ко второй линии терапии - АГнРГ и АтГнРГ. Но я от этого вообще далека, назначать сама в своей практике не собираюсь, слишком много ньюансов, побочек, потом еще думать над add-back терапией. Пусть разбираются умные амбулаторщики 🙏🏼

Ну, и последнее тут: патогенетическая терапия все еще не разработана :( нужно создание препаратов, блокирующих действия аромотаз, экспрессии генов и других механизмов, вызывающих хроническое воспаление и фиброз. Пока ничего не придумано толкового.