Знаете, сегодня вдруг вспомнила про один интересный случай из практики)

Приходит ко мне пациентка, просто на осмотр после операции, которую делала даже не я

Все у неё там хорошо было, но мне нужно было заполнить графу «перенесенные заболевания», и она рассказала мне такую историю:

Однажды она проходила обследование у всех, кого только можно, делала все возможные исследования, а все потому что ее моча ВДРУГ СТАЛА ЧИСТО ЧЕРНОГО ЦЕВТА))

Во всех анализах, КТ, МРТ, цистоскопиях – все в норме

Выяснилось! Что в период ковида она очень боялась просто сидеть дома, и решила начать ходить в своем парке рядом с домом. Сначала 10 тыс шагов в день, потом 20, дошло до 40 тысяч шагов КАЖДЫЙ ДЕНЬ! На протяжении полугода!

А потом ее моча стала черной…

Итак!
Маршевая гемоглобинурия (march hemoglobinuria)

Это редкое состояние, при котором после длительной ходьбы, бега или других повторяющихся ударных нагрузок возникает внутрисосудистый гемолиз, и свободный гемоглобин попадает в мочу. Из-за этого моча становится темно-коричневой или почти черной.

Чаще встречается у:
• военнослужащих после длительных марш-бросков;
• марафонцев и бегунов на длинные дистанции;
• спортсменов, выполняющих длительные прыжковые нагрузки;
• иногда у танцоров.

Почему это происходит?

При многократных ударах стопы о твердую поверхность эритроциты повреждаются в мелких сосудах подошвы («foot-strike hemolysis»). Разрушенные эритроциты высвобождают гемоглобин, который фильтруется почками и окрашивает мочу.

Что характерно?
• темная моча появляется после интенсивной нагрузки;
• обычно проходит самостоятельно в течение 24–72 часов после прекращения нагрузки;
• в анализе мочи тест-полоска может быть положительной на «кровь», но при микроскопии эритроцитов практически нет — потому что это гемоглобинурия, а не гематурия.


Вот такие дела))