Многие женщины узнают о вакцинации от ВПЧ только после обнаружения дисплазии или положительного теста на ВПЧ. И часто возникает вопрос: если изменения уже есть, есть ли смысл делать прививку?
Да, есть. Более того, современные рекомендации всё чаще рекомендуют рассматривать вакцинацию именно на этапе планирования лечения шейки матки.
Важно понимать: вакцина не лечит уже существующую дисплазию и не устраняет текущую инфекцию. Однако она помогает снизить риск повторного инфицирования и появления новых ВПЧ-ассоциированных поражений после лечения.
После эксцизии шейки матки (конизации, LEEP, LETZ) мы удаляем зону трансформацию и место поражения и инфицирования, но вирус может сохраняться в окружающих тканях (во влагалище), а также возможно заражение другими типами ВПЧ при последующих ПА. Поэтому даже после технически успешного удаления очага дисплазии риск рецидива сохраняется.
За последние годы накопилось большое количество данных, показывающих, что вакцинация ДО периода хирургического лечения СНИЖАЕТ вероятность повторного возникновения CIN2+ и необходимость повторных вмешательств.
То есть, я напомню, что самая уязвимая часть для ВПЧ - это шейка матки и ее зона трансформации - место перехода плоского эпителия в цилиндрический. Если вы сначала вакцинируетесь, получите иммунитет против вируса, затем пройдете процедуру хирургического лечения (эксцизии/конизации), то даже при сохранении ВПЧ во влагалище, риск повторного поражения именно самой шейки матки и ее зоны трансформации сильно снижается, а значит и снижается вероятность развития рака
Именно поэтому сегодня многие международные профессиональные сообщества рекомендуют предлагать вакцинацию пациенткам с CIN2/3, которым планируется эксцизионное лечение шейки матки.
Если у вас обнаружили дисплазию и планируется биопсия или эксцизия шейки матки, обсудите вопрос вакцинации с врачом заранее. В идеале — до вмешательства, а не после него.