🔸بصورت کلی ما اغلب TSH درخواست میدیم و براساس آن تصمیم میگیریم؛ البته که اغلب آزمایشگاه ها درصورت نرمال نبودن TSH، خودشون FT4 رو هم اندازه میگیرند.
TSH: 0.5 to 5.0 mU/L (generally)
که بسته به سن و شرایط دیگر، این کاتاف تغییر میکند.
1️⃣ Serum TSH normal ~ No further testing performed -
2️⃣ Serum TSH high ~ Free T4 added
3️⃣ Serum TSH low ~ Free T4 and T3 added.
همچنین؛
4️⃣ If pituitary or hypothalamic disease is suspected (eg, a young woman with amenorrhea and fatigue)~ measure Serum TSH and free T4
5️⃣ if the patient has symptoms of hyper- or hypothyroidism despite a normal TSH result ~ measure FT4.
❗️غربالگری در افرادی که بدون علامت هستند، توصیه نمیشود.
❗️در افرادی که قرص بیوتین مصرف میکنند(مثلا به علت ریزش مو)، باید حداقل از 2 روز قبل از انجام تستهای تیروییدی، دارو قطع شده باشد؛ چون TSH رو بصورت کاذب پایین نشان میدهد.
🔸بصورت کلی یک سری تفسیر الگوی تستهای تیروییدی رو باهم مرور کنیم (جدول)
1️⃣ Normal TSH
1. NL TSH, FT4, T3 ➡️ Euthyroid
2. NL TSH, NL or High FT4, NL or High T3 ➡️ Euthyroid hyperthyroxinemia
3. NL TSH, NL to Low FT4, NL to Low ➡️ Euthyroid hypothyroxinemia
4. NL TSH, Low FT4, NL or High ➡️ Euthyroid: T3 therapy
5. NL TSH, Low- Low or NL FT4, NL or High T3 ➡️ Euthyroid: thyroid extract therapy
—————————————————————————————————
2️⃣ High TSH
1. High TSH, Low FT4, Nl or Low T3 ➡️ Primary hypothyroidism
2. High TSH, NL FT4, Nl T3 ➡️ Subclinical hypothyroidism
—————————————————————————————————
3️⃣Low TSH
1. Low TSH, High or NL FT4, High T3 ➡️ Hyperthyroidism
2. Low TSH, NL FT4, Nl T3 ➡️ Subclinical hyperthyroidism
—————————————————————————————————
4️⃣ Abnormal hypothalamic pituitary function
1. Nl or High TSH, High FT4, High T3 ➡️ TSH-mediated hyperthyroidism.
2. Low, NL or slightly High TSH, Low or Low-Nl FT4, Low or NL T3 ➡️ Central hypothyroidism.
▪️درباره شرایطی که باعث میشوند TSH بالا/پایین بشه.(جدول)
1. Drugs that increase TSH secretion include dopamine antagonists (metoclopramide or domperidone), amiodarone, and oral cholecystographic dyes (eg, sodium ipodate).
2. Drugs that can decrease TSH secretion include dopamine, high doses of glucocorticoids, and somatostatin analogs (such as octreotide).