UpToDate 2025
▫️ زگیل‌ها ممکن است هفته‌ها تا ماه‌ها پس از ابتلا ظاهر شوند.
▫️زمان دقیق ابتلا قابل تعیین نیست و ظهور زگیل لزوماً نشانه خیانت در رابطه فعلی نیست.
▫️پیش‌بینی این که کدام زگیل بهبودی خودبه‌خودی خواهد داشت ممکن نیست.
▫️ عفونت HPV حتی می‌تواند پس از درمان موفق زگیل‌ها نیز باقی بماند.
▫️حتی بدون وجود زگیل قابل مشاهده، امکان انتقال به دیگران وجود دارد و مشخص نیست که آیا ریشه‌کنی زگیل‌ها انتقال آتی را کاهش می‌دهد یا خیر.
▫️ کاندوم نقش پیشگیرانه کامل ندارد و HPV می‌تواند از طریق تماس با پوست آلوده‌ای که توسط کاندوم پوشیده نشده منتقل شود.
▪️ اندیکاسیون‌های درمان
▫️ درمان باید به تمام بیماران پیشنهاد شود.
▫️ اگرچه زگیل‌ها ممکن است خودبه‌خود برطرف شوند، اما ممکن است گسترش یافته یا بزرگ شوند و درمان را دشوارتر کنند.
▫️به تعویق انداختن درمان توصیه نمی‌شود.
▪️ گزینه‌های درمانی
➖ درمان‌های قابل استفاده توسط خود بیمار (خط اول):
▫️ ایمیکویمود، پودوفیلاتوکسین، سینکاتکینز
➖ درمان‌های قابل ارائه در مطب (خط اول):
▫️ کرایوتراپی، تری‌کلرواستیک اسید (TCA) و بای‌کلرواستیک اسید (BCA)، جراحی (Excision، الکتروسرجری، یا لیزر)
▪️ فاکتورهای انتخاب درمان
➖ زگیل‌های کوچک (کمتر از ۱ سانتی‌متر):
▫️تمام روش‌های خط اول مؤثرند.
▫️کرایوتراپی به دلیل اثر سریعتر و عدم نیاز به بی‌حسی گزینه رایج خط اول است.
▫️الکتروسرجری نیز گزینه خوبی است اما ممکن است اسکار بیشتری ایجاد کند.
▫️هر دو ممکن است باعث تغییر رنگ موضعی پوست شوند.
➖ بیماری گسترده (پلاک‌ها یا ندول‌های بزرگ):
▫️لیزر ابلیشن، Excision یا الکتروسرجری مناسب‌ترند.
▫️داروهای موضعی به عنوان درمان کمکی استفاده می‌شوند.
➖ بیماران با نقص ایمنی: درمان‌ها مشابه است اما ممکن است نیاز به دوره طولانی‌تر درمان باشد.
▪️ درمان خط دوم
▫️ تغییر به درمان خط اول دیگر یا درمان ترکیبی
▫️ کرایوتراپی + داروی موضعی یک ترکیب رایج است.
▪️ اندیکاسیون‌های ارجاع
▫️ نقص ایمنی
▫️زگیل‌های مقاوم به درمان
▫️ زگیل‌های بزرگ نیازمند جراحی وسیع
▫️ زگیل‌های پری‌آنال (برای آنوسکوپی و بررسی درگیری داخل آنال)
▫️زگیل‌های اینتراآنال و اینترایورترال
▪️ پروگنوز و پیگیری
▫️ عود ممکن است بلافاصله بعد درمان یا بعد از ماه‌ها تا سال‌ها رخ دهد.
▫️بیمارانی که خودشان از داروهای موضعی استفاده می‌کنند باید بعد تکمیل یک کورس درمان ویزیت مجدد شوند.
▫️بیمارانی که درمان‌های تخریبی دریافت کرده‌اند باید ۲ هفته بعد درمان ویزیت شوند.
▫️ همچنین در صورت بروز زگیل جدید بعد درمان بیمار باید مراجعه کند.