UpToDate 2025
▫️دیامتر نرمال لنف‌نودها معمولاً زیر ۱ سانتیمتر بوده و در دوره جوانی نسبت به دوره‌های بعدی بزرگتر است.
▫️لنفادنوپاتی لوکالیزه: درگیری لنف‌نودهای صرفاً یک ناحیه
▫️لنفادنوپاتی جنرالیزه: درگیری لنف‌نودهای بیش از یک ناحیه (مانند گردن و آگزیلا)
➖اتیولوژی‌ها
▪️انتریور سرویکال: عفونت‌های سروگردن، EBV، توکسوپلاسما و CMV
▪️پوستریور سرویکال: EBV، بدخیمی‌ها
▫️لنفادنیت توبرکلوز می‌تواند در قدام یا خلف گردن باشد و به صورت بزرگ‌شدن چندین لنف‌نود طی هفته‌ها تا ماه‌ها و سپس متموج و به‌هم پیوستن آنها رخ دهد که تندرنس یا التهاب قابل توجهی نیز ندارند.
در بعضی موارد با تب همراه است و معمولاً درگیری ناحیه‌ای (بجز سل میلیاری) و عمدتاً در سروگردن است.
▫️لنف‌نودهای با قوام سخت خصوصاً در افراد پیر و اسموکر مطرح‌کننده کنسرهای متاستاتیک سروگردن است.
▫️خراش گربه یا عفونت با بارتونلا نیز خود را به صورت درگیری چندین لنف‌نود گردنی نشان می‌دهد.
▪️پری‌اوریکولار: در زمینه کونژونکتیویت وایرال یا باکتریال
▪️پست‌اوریکولار: در زمینه عفونت‌های باکتریال یا قارچی اسکالپ پریتوتمپورال و روبلا
▪️ساب‌اکسی‌پیتال: در زمینه عفونت‌های باکتریال یا قارچی اسکالپ
▪️سوپراکلاویکولار:
▫️درگیری این ناحیه با ریسک بالای بدخیمی همراه است (بیشترین ریسک در سنین بعد از ۴۰)
▫️درگیری سمت راست با کنسرهای مدیاستن، ریه یا مری همراه است.
▫️درگیری سمت چپ با کنسرهای شکمی همراهی دارد.
▪️آگزیلاری:
▫️در زمینه عفونت‌ها از جمله خراش گربه
▫️در غیاب ضایعات اندام فوقانی کنسر در اغلب موارد تشخیص نهایی خواهد بود.
▫️ایمپلنت‌های سیلیکونی برست نیز می‌توانند درگیری سوپراکلاویکولار و آگزیلاری ایجاد کنند.
▪️اپی‌تروکلئار:
▫️لنف‌نودهای این ناحیه معمولاً قابل لمس نیستند و لمس آنها همیشه پاتولوژیک است.
▫️می‌تواند در زمینه عفونت‌های دست و ساعد، لنفوم و سارکوئیدوز رخ بدهد.
▪️اینگوئینال:
▫️لنف‌نودهای این ناحیه اغلب در افراد سالم قابل لمس هستند.
▫️می‌تواند در زمینه عفونت‌های اندام تحتانی، STDها و کنسر رخ بدهد.
🔹لنفادنوپاتی جنرالیزه:
▪️عفونت HIV:
▫️آدنوپاتی غیرتندر با درگیری نواحی آگزیلاری، سرویکال و اکسیپیتال که اغلب در هفته دوم فاز حاد علائم رخ می‌دهد.
▪️عفونت مایکوباکتریال:
▫️ممکن است تنها تظاهر آن LAP به خصوص درگیری گردن باشد.
▫️لنف‌نودها معمولاً غیرتندر و بدون علائم سیستمیک قابل توجه هستند که طی هفته‌ها تا ماه‌ها بزرگ شده و دچار تموج و فیکسیشن به یکدیگر می‌شوند.
▪️مونونوکلئوز عفونی:
▫️درگیری معمولاً قرینه بوده و در سرویکال خلفی بیش از قدامی است.
▫️همچنین ممکن است که در ناحیه آگزیلاری و اینگوئینال نیز رخ بدهد که به افتراق این بیماری از سایر علل فارنژیت کمک می‌کند
▫️اوج LAP در هفته اول بوده و سپس طی دوتا سه هفته به‌تدریج بهبود می‌یابد.
▪️لوپوس:
▫️در ۵۰٪ بیماران SLE به صورت درگیری با قوام نرم و غیرتندر و مجزا از هم با سایز ۰.۵ تا چندین سانتیمتر در نواحی سرویکال، آگزیلاری و اینگوئینال رخ می‌دهد.
▫️وجود LAP اغلب با درگیری بیشتر پوست و علائم سرشتی و تیتر بالاتر Anti-Ds DNA همراه است و بیشتر در آغاز بیماری یا تشدیدهای آن اتفاق میفتد.
▪️داروها: (شیوع زیر ۱٪)
▫️فنی‌توئین▫️تشخیص LAP دارویی تنها پس از رد سایر علل و انجام ورکاپ‌های لازم امکان‌پذیر است.
▫️کاربامازپین
▫️آلوپورینول
▫️آنتی‌بیوتیک‌ها (پنی‌سیلین، سفالوسپورین و سولفونامیدها)
▫️کاپتوپریل و لاموتریژین
▪️سارکوئیدوز:
▫️در ۴۰٪ بیماران به صورت غالباً بدون درد رخ می‌دهد.
▪️شوگرن:
▫️بیشتر از همه با درگیری لنف‌نودهای سرویکال همراه بوده و وجود آن بیانگر شدت بالاتر بیماری است.
▪️لنفوم:
▫️تظاهر آن با LAP بدون درد و با قوام سخت است که در هوچکین اغلب درگیری در گردن است. Waxing و Waning آن بیانگر لنفوم Indolent می‌تواند باشد.
▪️علل غیرشایع: برای تشخیص آنها اغلب بیوپسی لازم است.