▪️درباره مستی و در مرحله‌ی بعدی مسمومیت با اتانول چندتا چالش داریم که مهم ترینش اینه تا حدی حواسمون باشه متانول رو میس نکنیم تا حد امکان(با توجه به شرایط الکل در ایران).
▫️اگه بیماری متعاقب مصرف زیاد الکل دچار علائم چشمی(دو بینی و...) و یا افت هوشیاری‌ای که مقاوم به درمان باشه و علی رغم اینکه اثر الکل میره(الکل هر ساعت حدود 20mg/dl غلظتش کمتر میشه)، یا در آزمایشات اسیدوز متابولیک شدید داشته باشه، شک اصلی با methanol intoxication میشه(اگه سطح سرمی متانول قابل ارزیابی بود که چک میشه، اگه در دسترس نبود بنا رو بر مسمومیت با متانول میذاریم).▪️Absorption of ethanol
▫️یه سری موارد دیگه هم منشن میکنم جلوتر که کمک کننده باشه بهمون.
▫️gastrointestinal system, primarily in the duodenum and remainder of the small intestine (approximately 80 percent) and stomach (approximately 20 percent). When the stomach is empty, peak blood ethanol concentrations are reached between 30 and 90 minutes after ingestion.
▫️It is also important to recognize that co-ingestion of other substances such as sympathomimetic drugs,
opioids, benzodiazepines, barbiturates, and ‘designer drugs’ may either antagonize or augment the
effects of ethanol, making the concentration an unreliable predictor of clinical symptoms.
▪️مقدار الکل:
یک نوشیدنی استاندارد الکل حاوی ۱۰-۱۲ گرم اتانول هست که حدود 20mg/dl اتانول خون رو بالا ببره. براساس مبنا:▪️Signs and symptoms
340 cc beer(آبجو)
115 cc wine(شراب)
43cc whiskey(الکل ۴۰درصد)
🔺البته بازم توی ایران خیلی rely نکنین و دقیق تر بپرسیم چون ممکنه یه پیک یه سری از دوستان خودش چند پیک حساب شه!
▫️Signs and symptoms of acute ethanol intoxication vary and can include slurred speech, nystagmus, disinhibited behavior, incoordination, unsteady gait, memory impairment, stupor, or coma. Hypotension and tachycardia may occur as a result of ethanol-induced peripheral vasodilation, or secondary to volume loss
▫️Acute ethanol intoxication can also induce multiple metabolic derangements including hypoglycemia,
hyperlactatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, hypocalcemia, and hypophosphatemia.
▪️یه سری توالی علایم داریم(بیشترین جذب اتانول در 20% است).
Among patients who infrequently use alcohol, clinical signs often associated with particular ranges of the serum ethanol concentration are as follows:
*With a serum ethanol concentration between 20 to 100 mg/dL (4 to 22 mmol/L), euphoria and mild deficits in coordination, attention, and cognition may be observed.
*With a serum ethanol concentration between 100 to 200 mg/dL (22 to 43 mmol/L), an individual experiences greater deficits in coordination and psychomotor skills, decreased attention, ataxia, impaired judgment, slurred speech, and mood variability.
*With a serum ethanol concentration between 200 to 300 mg/dL (43 to 65 mmol/L), severe intoxication results in a lack of coordination, incoherent thoughts, confusion, and nausea and vomiting.
*When the serum ethanol concentration exceeds 300 mg/dL (65 mmol/L), stupor and loss of consciousness can occur. Some patients experience coma and respiratory depression, and death is possible.
*Interestingly, some individuals with serum ethanol concentrations above 300 mg/dL may have few or no signs of ethanol intoxication due to tolerance following prolonged chronic alcohol use.
🔺It should be noted that the clinical signs and symptoms of acute ethanol intoxication may not correlate
with the serum ethanol concentration depending upon the factors(the patient's genetics; the
type, amount, and rate of ethanol intake; and the frequency and pattern of alcohol use)
▪️درباره متابولیسم الکل هم:
*الکل باعث کاهش گلوکونئوژنز میشه پس میتونه باعث افت قند بشه.
*الکل میتونه کتواسیدوز الکلی بده و گاها تشخیص اشتباه DKA بشه(چون علائمش مشابه هستند)، پس حواسمون باشه شرح حال مصرف الکل رو در فردی که با DKA میاد بگیریم، چون ممکنه براساس dka برای بیمار انسولین بدیم و الکل خودش هم باعث افت قند میشه و باعث هیپوگلیسمی شدیدتر بشه.