✅ پلی‌سایتمی/اریتروسیتوز

ممکنه یه بیمار با یه برگه آزمایش توی دستش بیاد بگه به من گفتن غلظت خون داری، اپروچمون چی باشه بهش؟

 ▪️Erythrocytosis: Hgb >16.5 g/dL/Hct >49% in euvolemic men or Hgb >16 g/dL/Hct >48% in euvolemic women.

▪️آیا ما میتونیم صرفا روی تعداد RBC بگیم طرف پلی سایتمی داره؟
▪️پلی‌سایتمی و اریتروسیتوز کاملا یک معنی رو میدن و مترداف هستند؟
▪️از اونجایی که واحد هموگلوبین(gr/dl) هست و هماتوکریت هم نسبت سلول‌های خونی به حجم پلاسماست؛ پس نتیجه میگیریم اگه حجم خون(مایع بدن) کم و زیاد بشه، هموگلوبین و هماتوکریت هم تغییر میکنند. در نتیجه شرایطی مثل دهیدراتاسیون(اسهال، استفراغ، مصرف دیورتیک و..) میتونن این Hgb و Hct رو بالا نشون بدن.
▪️پس باید به شرح حال، معاینه و سایر مارکر های دهیدراتاسیون (هماتوکریت، SG ادرار، اوریک اسید و BUN) هم توجه کنیم. که اگر اون ها بالا باشن. و شرح حال هم منطبق باشه خب درمان میذاریم و بعد از حداقل ۷۲ ساعت مجدد چک می کنیم.
▪️اگه دهیدریشن رو اصلاح کردیم و CBC اوکی شد چیکار کنیم؟ اگه مجدد بالا موند چی؟
▪️چه چیزایی رو در مراحل اولیه برای همه درخواست بدیم؟
▪️درباره موردی که هاریسون میگه RBC mass رو اندازه گیری کنیم( با کروم نشان‌دار) خب ما خیلی در دسترس نداریمش.
▪️با توجه به قیمت نسبتا بالای JAK2، توی چه شرایطی باید درخواست بدیم(طبیعتا یه سری موارد ضروری و تعیین کننده‌س و باید انجام بشه با توجه به بار بیماری و کامپلیکشین‌های p.vera مثل ترومبوز و...).
▪️موردی که هست ما تا واژه "غلظت خون" رو میشنویم شاید سریع به فکر "سیگار" میفتیم، نه که اشتباه باشه ها. اما باید اول relative polycythemia (دهیدراتاسیون و..) رو حواسمون باشه و سپس طبق الگوریتم چک کردن EPO(و اگه نیاز شد JAK2)، چون همونطور که بالا گفته شد p.vera بار نسبتا بالایی برای بیمار داره. سپس الگوریتم وارد مبحث سیگار و.. میشه.(هاریسون)
▪️و درباره P.vera و اپروچ پلی‌سیتمی هم حتما این پادکست از دکتر محمدحسینی عزیز رو گوش بدین.

➡️Erythrocytosis/Polycythemia