Клинический психоанализ

В натуральном виде счастье всегда выглядит убого рядом с цветистыми прикрасами несчастья. И разумеется, стабильность куда менее колоритна, чем нестабильность. А удовлетворенность совершенно лишена романтики сражений со злым роком, нет здесь красочной борьбы с соблазном, нет ореола гибельных сомнений и страстей. Счастье лишено грандиозных эффектов.

Олдос Хаксли. «О дивный новый мир».

#недомогание_от_культуры
#счастье

Посмотрите пожалуйста, новый текст https://dzen.ru/a/arYpIoDKlRNCh8ER

Вот дальнейшее развитие темы про «расползание концептов»

Расползание концептов предполагает, что границы того или иного понятия (включая, что является «травмой», а что нет), подвергаются значительным семантическим сдвигам. Они например, расширяются по горизонтали, чтобы включить новые явления, которые раньше находились за пределами границ.

Расползание концептов происходит и по вертикали, дабы включать все более незначительные (банальные или анекдотические) случаи.

Прекрасный пример, с так называемым «Вторичным травматическим стрессом» (см. статью Trauma is Apparently Contagious).

Оказалось, что «травма» – это что-то вроде инфекции, она передаётся от одного человека к другому посредством рассказа (а не в результате внезапного и угрожающего события).

Впечатлительные [особы] психологи, выслушав рассказ потерпевших, тоже подвергаются «травме» (точнее они начинают называть психологически понятный дискомфорт в рамках осуществления своей профессиональной деятельности – «травмой»).

Затем из-за страха получить «вторичную травму» специалисты помогающих профессий начинают избегать пострадавших.

Расширение термина «травма» не только инвалидизирует [психологов и консультантов], это может привести к тому, что пациенты, которые действительно нуждаются в профессиональной помощи ее не получат.

Следующей этап расширения уже «вторичной травмы» – очевиден и маячит на горизонте.

Можно ожидать появление феномена «третичной травмы», но уже у супервизоров тех терапевтов и психологов, которые имеют дело с травмированными пациентами и слышат их рассказы.

Источник:
https://www.city-journal.org/article/trauma-is-apparently-contagious

#травма

Синдром отмены характеризуется рядом неприятных состояний, которые возникают, когда человек, у которого была сформирована физическая / физиологическая зависимость от лекарственного препарата, резко прекращает или уменьшает его прием.

Ученые изучили информацию взятую из базы данных FAERS USA с первого квартала 2004 года по третий квартал 2023 года. Всего за этот период времени было получено 94 370 сообщений о «синдроме отмены».

Наиболее часто фигурировали три группы лекарств: опиоиды, антидепрессанты (в первую очередь СИОЗС и СИОЗСН) и противотревожные средства (транквилизаторы - производные бензодиазепина).

Опиоиды оказались доминирующей категорией, составляя 51,7% препаратов в результате применения которых, люди жаловались на неприятные и болезненные ощущения при попытке бросить / сократить их прием (это ожидаемо).

Второе место (неожиданно) заняли антидепрессивные средства (вероятно, в том числе, и по причине распространенности их назначения в рутинной клинической практике).

Особенно (в негативном смысле) отличились такие препараты как пароксетин, дулоксетин и венлафаксин – то есть лекарства с более коротким периодом полувыведения из организма человека. Причем антидепрессант пароксетин занял аж четвертое место, опередив по жалобам на «отмену» ряд опиоидов.

Среди анксиолитиков наибольший потенциал отмены был зарегистрирован для таких препаратов как алпразолам, лоразепам и диазепам (симптомы отмены наблюдались у 30-100% лиц, проходящих процедуру постепенного снижения дозы бензодиазепинов).

Потенциал отмены был выявлен у прегабалина, габапентина, баклофена и золпидема.

Источник: https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2024.1385651/full?

#лекарства
#антидепрессанты

Рассказываю про «моду» на психические расстройства и феномен подражания с точки зрения Рене Жирара (René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire).

Смотрите где удобнее:
Ютуб https://youtu.be/qCK3pbDDbII?is=A-bNcw9xCu1rGtIA

Дзен https://dzen.ru/video/watch/6aaa31981d30087399805f56

ТикТок https://vt.tiktok.com/ZSbRA28ry/

#жирар
#рпп
#видео

Возникновение психических расстройств в отдаленном периоде медитативных практик относится к числу казуистических, так же как и постгипнотические психопатологические состояния...

Психическое состояние мальчика [15 лет отроду] изменилось за год до обращения к психиатрам и госпитализации. В то время он жил у отца, рассказывал матери о его странном поведении, периодически бывал напуган отношением к нему.

Совместное время они [с отцом] проводили за изучением «регрессологии по методикам Академии «Новая эра», анализом контактов с внеземными цивилизациями и высшим «Я», слушали «проповеди» Ошо и других эзотерических гуру.

Для этой цели они про водили медитации по несколько часов в день, вводя себя в трансовые состояния, когда внешние стимулы отдалялись, внимание было сосредоточено на внутренних переживаниях и мыслях.

В дальнейшем Алексей часто слушал медитативные тексты и вне дома (в наушниках), и, по словам матери, часто становился рассеянным. Со стороны такое поведение напоминало автоматизированное (роботизированное) – «он закрывал глаза и погружался в транс, что-то бормотал себе под нос»...

Таким образом, возникшие у пациента после медитативных практик нарушения поведения не соответствовали в полной мере классическим психопатологическим симптомам и синдромам.

«Наплывы мыслей», «диалог с внутренним голосом» не носили насильственного оттенка, что не позволяло квалифицировать их как элементы психического автоматизма или иного бредового или галлюцинаторного феноменов.

Периодически возникавшие состояния отрешённости, нарушения концентрации внимания с феноменами рассеянности, повышенной отвлекаемости и погруженности в мир воспоминаний не укладывались в известные расстройства сознания.

По своим клиническим особенностям они были ближе к т.н. спонтанным постгипнотическим (постмедитативным) трансам...

Известно, что при квазипсихотических эпизодах сохраняется понимание болезненности своего состояния, а нарушения носят менее стойкий и структурированный характер, чем при истинном психозе.

Источник: Менделевич В.Д., Сергиенко К.С., Древина Ю.Э. Случай отсроченных индуцированных трансов у 15-летнего подростка, вовлеченного отцом в мистические медитативные практики Ошо // Независимый психиатрический журнал 2026, №2, С. 36-45.

#медитация
#кейс
#психопатология

Томас Шефф о стыде

В книге «Bloody Revenge: Emotions, Nationalism, and War» и ряде других публикаций социолог Томас Шефф развивает оригинальную теорию стыда. Ее истоком являются исследования психоаналитического и психотерапевтического процесса, в том числе, парной терапии (работы Льюис, совместные работы Шеффа и Рецингер, и др.).

Система «Стыд – Гордость» как социальный барометр. Шефф разделил эти две эмоции по их ключевой социальной функции:

Гордость: Сигнализирует о сохранной, прочной и безопасной социальной связи. Когда человек чувствует, что его принимают, уважают и понимают, он переживает подлинную гордость, которая укрепляет его идентичность и связь с группой.

Стыд: Сигнализирует об угрозе социальной связи, ее разрыве или отчуждении. Стыд возникает тогда, когда человек чувствует себя отвергнутым, недооцененным или «неправильным» в глазах значимых других.

Шефф называл стыд главной эмоцией повседневной жизни и «клеем», который держит общество вместе.

Табуированность: В современном индивидуализированном обществе тема стыда жестко табуирована. Нам стыдно признаться, что мы испытываем стыд.

Маскировка: Чтобы скрыть стыд, люди используют «лингвистические ширмы». Настоящий стыд часто маскируется под легкое смущение, неловкость, застенчивость, дискомфорт или социальную тревожность.

Стыд регулирует конформизм: страх испытать стыд удерживает людей от нарушения социальных норм.

Самая опасная черта стыда, по Шеффу, заключается в том, что когда он не осознается и не проговаривается (не вербализуется), он превращается в разрушительную силу.

Нераспознанный стыд автоматически запускает защитный механизм – гнев, направленный либо на себя, либо на окружающих.

Это порождает бесконечные деструктивные циклы:

1. Человек чувствует скрытый стыд из-за уязвимости или отвержения.

2. Стыд трансформируется в праведный гнев или ярость по отношению к источнику угрозы.

3. Проявление гнева еще сильнее разрушает социальные связи коммуникации, что вызывает новый, еще более глубокий виток стыда у всех участников конфликта.

Шефф прослеживал эти петли «стыд-гнев» на всех уровнях: от семейных ссор до макросоциологических процессов – таких как радикальный национализм, этнополитические конфликты и разрушительные войны.

Шефф разделяет мнение о том, что в ходе исторического развития общества (особенно с развитием государства и церкви) произошел процесс дифференциации чувств.

Часть явного, публичного стыда была целенаправленно трансформирована социальными институтами в вину. Появление судов, исповедален и писаных правил позволило рационализировать обвинения.

Общество дало человеку легальный инструмент: вместо тотального позора (стыда) испытывать вину за конкретный проступок, которую можно «искупить» по понятным правилам. Однако за этой цивилизационной ширмой базовый страх разрыва социальных связей (стыд) никуда не исчез, а лишь стал менее видимым и более табуированным.

Таким образом, для Шеффа вина – это более поверхностная, инструментальная эмоция, регулирующая поведение, в то время как стыд является первичным регулятором человеческих взаимоотношений и социальной идентичности.

Источник: Психоанализ и мир (с сокращением)

#стыд

Букмекерским конторам и легальным казино грозит штраф до полмиллиона рублей если они допустят к азартным играм человека с официально действующим самозапретом, который он самостоятельно оформил (минимальный срок подобного запрета составляет один год, а период охлаждения 12 часов, после размещения соответствующей заявки на сайте Госуслуг или после посещения МФЦ).

Итак, несмотря на то, что прошло всего три недели с того как это официально можно сделать, кажется, что эта штука с добровольным запретом (ограничено) действительно, работает.

Поступает информация о том, что некоторым активным игрокам установившим себе такой «самозапрет» начинают приходить сообщения, якобы от лица букмекера с промокодом на бесплатную ставку (фрибет) (до конца не понятно сработает ли он и не скам ли это).

Предполагается, что игрок, который самостоятельно лишил себя азартной игры, должен найти некого номинала, который согласится зарегистрироваться под своим именем, дабы он игрок [и предположительно, лудоман] продолжил делать ставки (но уже от лица того дяди, ФИО которого нет в чёрном списке).

Информация получена из единичного источника, нуждается в проверке и подтверждении.

#игра
#зависимость

Рассказываю про статью французского культуролога Рене Жирара «Расстройства пищевого поведения и миметическое желание» (René Girard. Eating Disorders and Mimetic Desire).

#жирар
#рпп
#видео

«Ведь, как всем известно, если хочешь быть счастлив и добродетелен, не обобщай, а держись узких частностей; общие идеи являются неизбежным интеллектуальным злом».

Олдос Хаксли. «О дивный новый мир».

#недомогание_от_культуры

P.S. на всякий случай полезно напомнить, что у Хаксли в романе написанном в 1932 году, Главноуправителя Западной Европы звали Мустафа Монд.

...Женщина, влюбленная в человека, не отвечающего ей взаимностью, уверенная, что никогда не сможет быть вместе с мужчиной, который ей нравится, приписывающая все свои неудачи одной лишь себе и собственной бестолковости, тем не менее может поддержать эмоциональное равновесие, рассуждая примерно следующим образом:

(а) «Ужасно плохо, да. Любовь - это не для меня. Ну что ж, я посвящу себя работе и постараюсь поддерживать те отношения, которые у меня есть»;

(б) «Как жаль! Но, по крайней мере, у меня прекрасные отношения с подругой»;

(в) «Ладно! Благодаря этим неприятностям я избежала хлопот с замужеством и всех проблем, связанных с появлением детей, которых никто не ждет!»

Когнитивный компонент, который мог бы повергнуть эту женщину в состояние депрессии, может быть представлен как все то же абсолютистское «должно».

Например, если она убеждает себя: «Я никогда не буду счастлива в любви, как это должно быть, потому что я несостоятельна в этой области, чего быть не должно. Как это ужасно, что я так неадекватна и теряю величайшее из человеческих наслаждений!», то вероятность того, что она впадет в депрессию, резко увеличивается.

Альберт Эллис. Когнитивный элемент депрессии, которым несправедливо пренебрегают

#депрессия
#рэпт

Прочитал на днях новый фантастический роман Джеймса С. А. Кори [Дэниела Абрахама и Тая Френка] «Милость богов».

На мой взгляд этот роман развивает одну из главных идей Станислава Лема – о трудности установления контакта с инопланетным Другим, что очевидно на примере «Соляриса», «Эдема», «Фиаско» и других его книг.

Инопланетный разум у Лема всегда представляет загадку и практически непроницаем. А попытка очеловечивания его (и предписания ему своих людских мотивов) неизбежно приводит к катастрофе.

Понятно, что наверное, почти все романы «о инопланетянах» – это просто романы о ЛЮДЯХ, которые на нас слишком не похожи, а также о наших способностях к воображению и познанию (и их границах).

В конце концов, враг – это человек, историю которого я принципиально просто не желаю (и не буду) слушать.

#психология
#недомогание_от_культуры

ИТАК, САМЫЕ ПОПУЛЯРНЫЕ ПОСТЫ ПРОШЕДШЕЙ НЕДЕЛИ

1. Чем эмпатия отличается от сочувствия? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12212

2. Что такое газлайтинг? https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12215

3. Ложные воспоминания о сексуальном насилии при ПРЛ https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12219

4. Мы очеловечиваем насекомых https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12221

5. Самое страшное психическое расстройство https://t.me/clinicalpsychoanalysis/12222

Как Вы могли убедиться, на канале нет рекламы, «партнёрских постов», текста, который сгенерировал ИИ, а так же откровенной бредятины в духе популярной психологии (мотивации, денег, отношений, как стать «успешным успехом» и пр.).

Я не собираю «звёздочки» или донаты, не продаю и не покупаю рекламу.

«Клинический психоанализ» – это просветительский проект, который я веду один, опираясь лишь на мой интерес и в свободное от основной работы время.

Если Вы поделитесь информацией о канале «Клинический психоанализ» со своими друзьями, то это будет большой помощью.

Строгое Сверх-Я – это интериоризированный муж-параноик, который наказывает не за содеянное, а за помысленное, за желания, за фантазии.

Р. Руссийон.

[В разговоре за последнюю неделю]

– Появление чего-либо, даже пугающего, может быть попыткой скрыть / отвести внимание от чего-то другого.

– Безработный наркоман (Граф).

– Когда нет чувств кажется, что только чувства имеют значение.

– С ним случилось самое страшное – он потерял контроль над мечтой.

– Похоже, что Ваша жизнь потерялась между хронической нерешительностью и чрезмерной импульсивностью.

– То что Вы ищите, скорее следует назвать не «адреналин», а «одурин» или «ослепин».

© Автономов Денис, 2026

#размышления
#психология
#афоризмы
#юмор

В отличие от маниакально-депрессивного синдрома, гебефрении или простой кататонической шизофрении параноидальный синдром, кажется, имеет в своей основе рациональное зерно.

В рассуждениях параноика присутствует формальная логика.

Однако в глубине души он страдает от страшного психического расстройства, какое только возможно для человека.

Параноик не способен к сопереживанию, не может поставить себя на место другого.

Из этого следует, что для человека с подобным диагнозом не существует других людей, за исключением неких объектов, влияющих на его самочувствие.

Филип К. Дик. Кланы альфанской луны.

#эмпатия
#паранойя
#недомогание_от_культуры

– Я ошибался, – сказал он.
– А теперь сообразил? ...

– На первом курсе я посещал семинар по биологическим системам, – сказал он.

– В конце семестра преподавательница принесла в жертву водяного жука. Раньше, в начале семестра, она назвала его Точкой. Несколько недель весь курс был помешан на Точке. Мы его иногда кормили.

– Она дала жучку имя?

– И не просто так. Она вывела изображение на наши экраны и вскрыла ему брюшко бритвой. Все вывалилось наружу. Помнится, кто-то даже расплакался. Это ведь не кто-нибудь, а наш Точка.

А жук стал поедать свои вывалившиеся внутренности...

– Не припомню, чтобы садизм включали в программу.

– Она хотела показать, что мы очеловечиваем насекомых. Воображаем, что они – совсем как мы. Думаем, что они боятся смерти. А там просто система рефлексов. Он обнаруживает источник высокоэнергетической пищи – и ест.

Поняв, что происходит, мы ужаснулись. Может, у Точки было больше сознания, чем у заводной игрушки, а может, и нет. Так или иначе, он вел себя, как никогда не повел бы человек, потому что не был человеком...

Я думаю: как бы я действовал, если бы был как они? Или по-другому: если бы я был как они, что заставило бы меня действовать так? Обычно это работает...

– Я не понимаю, как они мыслят, и это ужасно пугает.

Джеймс С. А. Кори. Милость богов.

#эмпатия

«Из партий, как бы их ни звали,
Опоры мы не создадим.
Нам так же чужды их печали,
Как мы и наши нужды им».

Иоганн Вольфганг Гёте. «Фауст».

#недомогание_от_культуры

В большинстве исследований обнаруживалась связь между травматическими переживаниями в детстве и диагнозом ПРЛ почти всегда с сексуальным насилием.

Изучению той же проблемы посвящена работа с громким названием «"Истинные" и "ложные" воспоминания о сексуальном насилии над детьми и феноменологический взгляд Кейси на процесс запоминания».

По мнению J. Paris, все воспоминания пациентов с ПРЛ искажены когнитивными схемами, и "восстановленные воспоминания" могут быть особенно ненадежными.

К тому же считается, что у большинства детей, переживших тяжелую травму, не развиваются симптомы ПРЛ, формирование которого зависит от сочетания ранней (первые 5-7 лет) хронической межличностной травмы, врожденной эмоциональной уязвимости (высокая чувствительность, импульсивность) и отсутствия хотя бы одного стабильного поддерживающего взрослого.

ПРЛ и ПТСР представляют собой клинические состояния, которые не только часто коморбидны, но имеют ряд сходных симптомов: эмоциональную дисрегуляцию, импульсивность, диссоциативные симптомы.

[Психоаналитик] O. Kernberg утверждал, что суть ПРЛ заключается в нарушении интеграции идентичности: вследствие травматического опыта и использования диссоциации как защитного механизма - пациенты оказываются неспособны интегрировать различные компоненты "self" и значимых других в целостную идентичность.

Диссоциация при этом играет критическую роль, разрывая связи между опытом, памятью и идентичностью.

Диссоциативные состояния нарушают мониторинг источника памяти - способность различать реально пережитые события и их внутренние репрезентации или псевдовоспоминания.

Проблема диссоциативных ложных воспоминаний, отличаемых от намеренного вымысла и лжи, продолжает находиться в центре внимания современной психиатрии.

По мнению H. Dehon, высокие показатели диссоциации связаны с повышенным уровнем ложного воспроизведения критических стимулов и, что важнее, с ухудшением процессов мониторинга источника (source monitoring). Это подтверждает гипотезу о том, что диссоциация влияет не на активацию ассоциаций, а на неспособность отличить реально воспринятое от внутренне сгенерированного.

Доказана связь ложных воспоминаний с травматическим опытом, однако в таком случае возникает проблема - если ложные воспоминания включают в себя информацию о травме, то получается, что в памяти воспроизводится не травма, спровоцировавшая ревоспоминание, а другое событие.

Исследование K. Wilson и соавт., возможно, проливает свет на другой диссоциативный феномен, встречающийся в рамках ПРЛ - жалобы пациентов на "голоса и сущности в голове", поскольку доказано, что люди с высокими показателями диссоциативности склонны верить в паранормальные явления и сообщать о ложных воспоминаниях.

Это указывает на общую уязвимость к нарушениям мониторинга реальности.

Источник: Менделевич В.Д. Психопатологические пересечения пограничного расстройства личности и посттравматического стрессового расстройства: фокус на истинных и ложных ревоспоминаниях. Клинический разбор в общей медицине. 2025; 7 (8): 92-96.

#прл
#диссоциация

Дал интервью Виталию Козыреву Психоаналитические дебаты

Поговорили о лудомании, долгах, созависимости, Достоевском, Блаженном Августине и Апостоле Павле. Видео будет опубликовано через 2 недели

#встречи_с_замечательными_людьми
#психология