Рак Простаты. Победители!

Многие пациенты во время химиотерапии сталкиваются с воспалением во рту — мукозитом 😟. Почему он возникает? 🤔

Противоопухолевые препараты воздействуют не только на раковые клетки, но и на быстро делящиеся здоровые, в том числе клетки желудочно-кишечного тракта и слизистой оболочки рта 😕. Это нарушает регенерацию и приводит к воспалению 😞.

Основные проявления мукозита:

🔴 покраснение, отечность, болезненные язвы на языке, губах и дёснах 😣. Также может появиться белый налет 😬, нарушаться вкус и глотание 😖.

Обычно мукозит появляется на 7–10 день после химиотерапии 📅.

Для профилактики мукозита нужно:

✅ обязательно посетить стоматолога перед началом лечения 🦷;

✅ использовать мягкую зубную щётку 🪥;

✅ регулярно 4–6 раз в день полоскать рот физраствором или содо-солевым раствором 💧;

✅ отказаться от спиртосодержащих ополаскивателей 🚫.

Что делать, если язвочки уже появились? 😥

Для обезболивания используют местные анестетики, гели и растворы, которые наносятся перед едой 💊😌. При сильной боли врач может назначить системные препараты 🩺.

Также используют антисептики 🧴, противогрибковые препараты 🍄, стимуляторы заживления ✨.

Пациент обязательно должен правильно питаться 🍲. Исключите острое, кислое, соленое, горячую и твердую пищу 🚫🌶️🍋🧂. Отдайте предпочтение мягкой тёплой еде 🍚. Пейте через трубочку 🥤. Стоит отказаться от спиртных напитков и курения (алкоголь и табачный дым дополнительно раздражают слизистые оболочки) 🚭🍷.

Надеемся, что вам удастся полностью избежать мукозита или хотя бы максимально быстро от него избавиться 💪😊. Если у вас есть такой опыт, просим поделиться им в комментариях! 💬👇


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

💢 Рак кастрационно-чувствительный или кастрационно-резистентный? Где на самом деле проходит граница?

Онколог, химиотерапевт, врач персонализированной онкологии, эксперт Онкоцентра СМ-Клиника Магомед Асламбекович Сулиманов
@Dr_Sulimanov

Тестостерон подавлен, но ПСА снова растёт. Это уже кастрационно-резистентный рак?
Разберёмся без упрощений ⬇️

Что такое кастрационно-чувствительный рак (CSPC)?

Это опухоль, которая по-прежнему зависит от андрогенной стимуляции и отвечает на андрогенную депривацию (АДТ). Мы подавляем выработку тестостерона — медикаментозно или хирургически — и опухоль обычно отвечает снижением ПСА, уменьшением опухолевой массы или стабилизацией заболевания. Но сам факт назначения гормонотерапии ещё не делает рак кастрационно-чувствительным навсегда.

Со временем опухоль может адаптироваться — тогда мы говорим о кастрационно-резистентном раке (CRPC). Но это не просто рост ПСА, а прогрессирование опухоли при сохраняющемся кастрационном уровне тестостерона. То есть нужны две составляющие:

1️⃣ Тестостерон действительно подавлен
Классическое пороговое значение <50 нг/дл (1,7 нмоль/л). Современные рекомендации EAU считают более предпочтительным уровнем даже <20 нг/дл (0,7 нмоль/л).

2️⃣ Несмотря на это, болезнь прогрессирует
Необходимы:
• подтверждённое повышение ПСА
• новые очаги на КТ, МРТ, ПЭТ-КТ или сцинтиграфии
• увеличение существующих метастазов
• клиническое прогрессирование

➡️ Если ПСА растёт, первое, что я проверю, — тестостерон. Потому что, если тестостерон не достиг кастрационного уровня, это ещё не CRPC. Это может быть недостаточная супрессия тестостерона, проблема с введением препарата, индивидуальная фармакокинетика или восстановление уровня гормона. Поэтому при подозрении на кастрационную резистентность тестостерон необходимо измерять вместе с ПСА.

➡️ Тестостерон <20, а ПСА растёт?
Вот тогда мы уже гораздо серьёзнее думаем о CRPC. Если метастазов на стандартной визуализации ещё нет, это может быть неметастатический кастрационно-резистентный рак (nmCRPC).
Если появились метастазы, это уже совершенно другая терапевтическая ситуация.

💡 Почему же опухоль становится резистентной?

Потому что «кастрация» не означает, что в организме исчезли все андрогены. Опухоль умеет становиться хитрее:

🔹 она усиливает экспрессию андрогенного рецептора
🔹 меняет чувствительность рецептора
🔹 начинает синтезировать андрогены самостоятельно
🔹 использует альтернативные сигнальные пути
🔹 формирует 👾 клоны клеток, которые способны расти при очень низком уровне тестостерона

Поэтому андрогенный рецептор остаётся одним из центральных механизмов заболевания, и современные препараты могут воздействовать на него даже при уже сформировавшейся кастрационной резистентности.

Если ПСА вырос после одной инъекции гормонального препарата — значит, лечение не работает?

Ответ нет. Один показатель ПСА не должен автоматически менять диагноз или терапию. Нужно смотреть динамику ПСА, тестостерона, учитывать сроки лечения, результаты визуализации и клиническую картину.

У некоторых пациентов ПСА становится менее надёжным маркером, особенно при изменении биологии опухоли. Поэтому при прогрессировании важна не только цифра ПСА, но и визуализация, а в отдельных ситуациях — повторная биопсия метастаза и молекулярное профилирование.

Так что если ПСА растет, автоматически ставить CRPC нельзя. Перед этим нужно проанализировать ПСА, тестостерон, подтвердить прогрессирование на КТ / МРТ / ПЭТ (по показаниям), оценить распространённость и молекулярный профиль опухоли. И уже потом назначить пациенту следующую линию терапии.

Так что вопрос о раке простаты должен заключаться не в том, чувствителен ли он к гормонам, а как именно опухоль приобрела устойчивость и какую биологическую уязвимость мы можем использовать против нее. Именно здесь начинается персонализированная онкология, которая является областью моих профессиональных интересов.

📞 Записаться на консультацию, второе мнение, лечение к Магомеду Асламбековичу Сулиманову: +79030029405

📍 Москва, Волгоградский пр-кт, 42к12

Когда анализ на ПСА может «пропустить» рак 🔍🩺Анализ на ПСА — один из ключевых инструментов ранней диагностики рака простаты. Но важно понимать: он не даёт 100% гарантии. Бывают ситуации, когда рак уже есть, а показатель остаётся «в норме» 📊❌Когда ПСА может «пропустить» проблему 👇

🔹 Во‑первых, при так называемых низко-ПСА опухолях. Некоторые виды рака простаты практически не повышают уровень антигена, особенно на ранних стадиях. В итоге анализ выглядит спокойным, хотя изменения уже начались 🔬💡

🔹 Во‑вторых, многое зависит от индивидуальной нормы. У одного мужчины значение 3 может быть тревожным, у другого — вариантом нормы. Если смотреть только на «референсы», а не на динамику, можно пропустить начало заболевания 👤📈

🔹 Третий момент — резкий рост без выхода за границы нормы. Например, показатель вырос с 1 до 3 за короткий срок — формально это «норма», но по факту это повод для дообследования 🚨💊 Приём медикаментов. ПСА может быть искусственно занижен на фоне приёма некоторых препаратов (например, для лечения простаты или гормональных нарушений). Это создаёт ложное ощущение безопасности.📋 Ошибка в интерпретации. ПСА никогда не оценивается в отрыве от других данных: осмотра, МРТ, анамнеза. Если опираться только на анализ — риск пропустить заболевание выше 🩺🧐📅 Редкие проверки. Банальная, но частая причина. Даже хороший маркер не работает, если его сдавать раз в несколько лет.
❗ Главный вывод: ПСА — это не «да/нет» тест, а часть системы.🤝 Он даёт максимум пользы только тогда, когда оценивается в динамике и в связке с другими методами.🏥 Поэтому правильный подход — не просто «сдать анализ», а наблюдаться системно.


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

🦴 Когда метастазов в костях до 3 шт.🎯 В лечении метастатического гормоночувствительного рака простаты (mCSPC) есть ещё одна важная идея: лечить не только саму опухоль с помощью гормональной терапии, но и активно воздействовать на отдельные метастазы.🔬 Это стало возможным благодаря современным методам визуализации, которые позволяют обнаруживать даже небольшое количество очагов (до 3-4 шт.) — так называемые олигометастазы.⚡ В таких ситуациях врачи могут пытаться бороться с конкретными очагами, чаще всего с помощью высокоточной (стереотаксической) лучевой терапии.

📈 Смысл в том, чтобы:🛑 Замедлить развитие болезни⏳ Отсрочить её прогрессирование🧬 По возможности, продлить жизнь📊 Клинические исследования (такие как публикации в журнале Annals of Oncology) показали, что такой подход может увеличивать время до ухудшения состояния и отсрочивать необходимость начала или усиления гормональной терапии.⚖️ При этом важно понимать, что такая локальная терапия почти всегда используется не вместо, а вместе с системным лечением:💊 Основой по-прежнему остаётся гормональная терапия (АДТ), которая снижает уровень тестостерона.🛡️ К ней добавляют современные антиандрогены (апалутамид, энзалутамид или даролутамид), которые усиливают блокаду гормонального влияния на опухоль.

🧪 При агрессивном течении болезни может подключаться и химиотерапия препаратом доцетаксел, иногда в комбинации с тем же даролутамидом или энзалутамидом.📋 В итоге логика лечения выглядит так:🏛️ Основа — это системное лечение (АДТ + препараты вроде апалутамида, энзалутамида или даролутамида, иногда + доцетаксел).🎯 При небольшом количестве метастазов — добавляется точечное воздействие на сами очаги с помощью лучевой терапии.🔄 Такой комбинированный подход позволяет значительно дольше удерживать болезнь под контролем

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923753426000426?via%3Dihub

С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

Терапия сострадания к себе: как перестать себя винить и начать заботиться 💖

Терапия, сфокусированная на сострадании (CFT), была разработана британским психологом Полом Гилбертом в начале 1990-х годов 🧠✨.

Цель данного подхода — помочь людям развить сострадание к себе и другим 🤝❤️.

Сострадание определяется как чувствительность к своему или чужому страданию, которая сопровождается мотивацией предотвратить или облегчить его 💔➡️💞.

Основной интерес CFT-терапевта – научить вас чувствовать безопасность, развивать смелость, необходимую для взаимодействия с пугающими переживаниями и переживаниями, которых вы привыкли избегать 🛡️🔥.

Работа с состраданием в первую очередь предполагает работу над изменением мировоззрения для того, чтобы вы могли подходить к своим трудностям легко, переключая внимание и проявляя гибкость в рассуждениях 🔄🌱. Необходимо перейти от мировоззрения, основанного на угрозах и сосредоточенного на избегании или избавлении от ощущения угрозы или дискомфорта, к ориентации на развитие сильных сторон 💪🌟.

Этапы терапии:

1️⃣ Первый этап — установление терапевтических отношений 🤗. Хорошие терапевтические отношения могут помочь вам набраться смелости встретиться и проработать сложные эмоции и травматические воспоминания, а также дадут ценный шаблон, который помогает устанавливать и поддерживать хорошие отношения с другими людьми, даже когда это становится сложно 👥💬.

2️⃣ Второй этап — развитие сострадательного понимания 🧩. Так как стыд и самокритика лежат в основе широкого спектра проблем психологического здоровья, крайне важно перейти от позиции осуждения к пониманию и состраданию. Необходимо понять, что многие аспекты вашего опыта – не ваша вина. Это означает, что вы не выбирали и не создавали свой опыт 🙅‍♀️🙅‍♂️💭.

3️⃣ Третий этап – внимательное осознавание 🧘‍♀️🧘‍♂️. Необходимо научиться безоценочно и с состраданием относиться к своим трудностям. Обращение к осознанности позволит воздержаться от осуждения, критики, не цепляться и не отвергать свой опыт 🌊👁️.

4️⃣ Завершающий этап – применение техник сострадания 🛠️🎨:

Практика сострадательного внимания 👀💫
Визуализация сострадания 🖼️🌟
Сострадательное письмо ✍️💌
Сострадательное дыхание и движения 🌬️🚶‍♀️
Развитие самосострадания 💗
Ведение «Дневника доброго наблюдателя» 📓👼
Ритуалы принятия 🕯️🤲
Ментализация 🧠🪞
Техника рескриптинга с сострадательным «Я» 🎭🦸‍♀️

CFT — это не только доказанный метод психотерапии, но и целая жизненная философия 🧬📖. Она учит быть включенным, заинтересованным, поддерживающим по отношению к себе в трудные моменты и находить силы для перемен 🌈⚡💖.

📌Бесплатная психологическая помощь онкологическим пациентам
https://zhivaya.org/


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

💢 Роль мультипараметрической МРТ (mpMRI) и ПЭТ-КТ с ПСМА в стадировании и рестадировании РПЖ

🔻 Автор материала:
Онколог, химиотерапевт, врач персонализированной онкологии, эксперт Онкоцентра СМ-Клиника Магомед Асламбекович Сулиманов
@Dr_Sulimanov

При раке простаты часто назначают и МРТ, и ПЭТ-КТ с ПСМА. Почему же сегодня одного МРТ недостаточно?

🌀 Мультипараметрическая МРТ в первую очередь показывает, что происходит внутри и вокруг простаты:
• где очаг?
• насколько распространён?
• есть ли выход опухоли за капсулу и вовлечение семенных пузырьков?
Еще она помогает выбрать область для прицельной биопсии

☢️ ПЭТ-КТ с ПСМА «смотрит» на РПЖ шире и позволяет найти очаги в лимфоузлах, костях и других органах. Это особенно важно при высоком риске распространённого рака простаты и подозрении на рецидив после лечения.

Например, после операции ПСА снова растёт, а КТ ничего не показывает. Что делать❓ В такой ситуации ПЭТ-КТ позволит обнаружить небольшой очаг рецидива, который обычными методами ещё не виден. Это может полностью изменить тактику лечения.

☝🏻 Но есть важное НО
Отрицательный ПЭТ-КТ с ПСМА не означает, что рецидива точно нет, особенно при небольшом объёме опухоли. Потому что чем меньше опухолевый очаг, тем сложнее его визуализировать. Маленькие очаги могут быть ниже разрешающей способности аппарата, а некоторые опухоли имеют низкую экспрессию PSMA.

И наоборот любое накопление радиоактивного препарата — ещё не обязательно признак наличия метастаза.

💡 Поэтому результат ПЭТ нельзя рассматривать отдельно от динамики ПСА, Gleason/ISUP, данных биопсии, МРТ и предыдущего лечения.

Резюмируя:

➡️ mpMRI покажет, что происходит внутри и вокруг простаты — это нужно для локального стадирования и планирования местного лечения

➡️ ПЭТ-КТ с ПСМА покажет, есть ли опухоль за пределами простаты и где именно —  это инструмент первичного стадирования для пациентов с высоким риском и для рестадирования при биохимическом рецидиве РПЖ

И нередко для верного решения нужны оба исследования!

Например, у пациента высокий риск рака простаты. Обычные КТ и остеосцинтиграфия не показывают метастазов. Формально — М0 ☝🏻Но ПЭТ с ПСМА обнаруживает несколько подозрительных лимфоузлов. Стадия и тактика лечения могут измениться.

И наоборот пациент после радикальной простатэктомии. ПСА снова начал расти. На обычной КТ ничего убедительного. Где же рецидив? ПЭТ-КТ с ПСМА позволяет найти небольшой очаг, который ещё невозможно увидеть обычными методами диагностики.

Почему это все принципиально важно?
Потому что лечение локального рецидива РПЖ, олигометастатического процесса и системного распространения требует совершенно разных стратегий.

Только после этого можно рационально выбрать лечение!

📞 Записаться на консультацию, второе мнение, лечение к Магомеду Асламбековичу Сулиманову: +79030029405

📍 Москва, Волгоградский пр-кт, 42к12


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

🔵Почему мужчина не идет к врачу ?

☝Мужчины часто откладывают визит к врачу, даже когда речь идёт о профилактике рака простаты. И дело не только в занятости или «не болит — значит всё нормально». В основе — устойчивые мифы, которые формируют тревогу, отрицание и ложное чувство безопасности.
Вот 10 самых распространённых 👇
🔹1. «Если ничего не беспокоит — значит я здоров»
Рак простаты долгое время может протекать без симптомов. Именно поэтому его часто выявляют уже на более поздних стадиях.
🔹2. «Это болезнь пожилых, меня не касается»
Возраст — фактор риска, но первые изменения могут начинаться гораздо раньше. Проверяться важно заранее.
🔹3. «Анализ ПСА бесполезен»
ПСА — не идеальный, но важный инструмент ранней диагностики. Врач оценивает его в комплексе, а не «по одной цифре».
🔹4. «Обследование — это больно и унизительно»
На практике всё проходит быстро и без серьёзного дискомфорта, а многие обследования вообще неинвазивны, например МРТ.

🔹5. «Если найдут, сразу отправят на операцию»
Современная медицина давно ушла от этой тактики. Часто применяется активное наблюдение без немедленного лечения. Или лучевая терапия, брахитерапия, которая проходит как правило безболезненно.
🔹6. «После лечения обязательно будут проблемы с потенцией и мочеиспусканием»
Риски есть, но они значительно снижены благодаря современным методикам. Во многих случаях функции сохраняются. Да и откровенно говоря. Жить и видеть как растут внуки, ходить на рыбалку , обнимать близких и просто ЖИТЬ  - гораздо важнее.

🔹7. «Лучше не знать, чем услышать плохой диагноз»
На самом деле ранняя диагностика даёт гораздо больше шансов на контроль заболевания и сохранение качества жизни.
8. «У меня нет наследственности — значит риска нет»
Даже без семейной истории риск сохраняется — большинство случаев возникает именно у таких пациентов.
🔹9. «Я веду здоровый образ жизни — мне не о чем беспокоиться»
ЗОЖ снижает риски, но полностью не исключает заболевание.
🔹10. «На это нет времени»
Проверка занимает минимум времени, а её игнорирование может стоить значительно дороже — в прямом и переносном смысле.
Главная проблема не в отсутствии информации, а в том, что мифы звучат убедительнее фактов.
И именно они чаще всего становятся причиной поздней диагностики.
Проверка — это не страх, это регулярный контроль.
Поделись постом, чтобы предупредить 🔁


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

👪Системная семейная терапия рассматривает семью как единый живой организм. Трудности одного человека здесь — не его личная «поломка», а сигнал, что разладились связи и равновесие во всей семье.
У каждой семьи своё негласное устройство. Его описывают через несколько параметров:

📋Правила — что можно, а что нельзя: «у нас не жалуются — надо терпеть».
Роли — кто за что отвечает: «добытчик», «хранительница тепла».
Границы — насколько люди отделены друг от друга: есть ли у каждого личное пространство и право на «нет».
Иерархия — кто принимает главные решения и за кем последнее слово.

🔹Эта конструкция не вечна — семья перестраивается на каждом новом этапе жизни (брак, рождение детей).
Болезнь на языке системных психологов — ненормативный кризис. «Ненормативный» значит, что к нему почти невозможно подготовиться: он сваливается как снег на голову и требует срочной перестройки.

Представьте человека, который годами был «штурвалом» семьи: решения, финансы, быт. И вот он заболевает. Система остаётся без привычного центра: кто-то — чаще партнёр, а иногда и дети — получает двойную нагрузку. Детям порой приходится повзрослеть раньше срока. Меняются и правила: если раньше «о тяжёлом не говорят», то теперь это молчание начинает давить.

И почти всегда приходит вина.
У заболевшего: «На мне всё держалось, а теперь я всех подвёл», «Я стал обузой».
У близких — своя: «Я устаю и злюсь рядом с больным — какой же я человек».

🔹Усталость, раздражение, желание передышки — не предательство, а сигналы живого человека. Вину легче выдержать, когда её произносят вслух, а не носят в одиночку.
Часто семья молчит — чтобы поберечь себя и не признавать тяжёлых реалий болезни, и чтобы поберечь других. Но исследования в онкологии показывают: оберегающее молчание не сближает, а отдаляет и усиливает тревогу у всех. Помогают небольшие честные шаги:

Говорить о себе: «Мне страшно», «Я устал» — вместо «Ты меня не понимаешь».
Спрашивать, а не решать за другого: «Чем тебе помочь?»
Не молчать, даже если хочется отстраниться: если страшно и кажется, что проще закрыться, — скажите об этом. Это очень важно.

Семью держат не «правильные» слова, а готовность оставаться в контакте — даже когда страшно.

@with_margarita (https://t.me/with_margarita)
Агабабянц Маргарита,  системный семейный терапевт

📌Бесплатная психологическая помощь онкологическим пациентам
https://zhivaya.org/


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник

💢 BRCA1/2 и другие врождённые мутации при РПЖ: наследственность меняет лечение?

🔻 Автор материала:
Онколог, химиотерапевт, врач персонализированной онкологии, эксперт Онкоцентра СМ-Клиники Магомед Асламбекович Сулиманов @Dr_Sulimanov

Большинство мужчин уверены, что BRCA — это «женский ген». Но BRCA1/2 связаны далеко не только с раком груди и яичников.

При РПЖ герминативные (врожденные) мутации становятся одним из ключевых факторов риска заболевания и влияют на выбор лечения.

Герминативная мутация есть в каждой клетке организма и передается по наследству. Это принципиально отличается от соматической мутации, которая возникает только в опухоли.

Наибольшее значение имеет️ BRCA2 👈🏻 Именно она связана с более высоким риском развития РПЖ, более молодым возрастом дебюта, агрессивным течением и метастазированием.
BRCA1 встречается значительно реже, но также имеет клиническое значение.

Все чаще при РПЖ выявляются также мутации в генах ATM, CHEK2, PALB2, CDK12, HOXB13, MLH1, MSH2, MSH6, PMS2 и других генах системы починки ДНК.

🔹 Зачем это знать?
Пациенту с метастатическим РПЖ может быть рекомендована не только стандартная гормоно- или химиотерапия, но и таргетная терапия ингибиторами PARP — если выявлены определенные изменения в генах репарации ДНК. Международные рекомендации уже рассматривают герминативное и соматическое тестирование как важную часть ведения таких пациентов.

Биология опухоли раскрывается сегодня не только под микроскопом патоморфолога, но и в молекулярной генетике. И именно это и есть современная персонализированная онкология. Когда мы лечим не диагноз, а конкретного пациента, опираясь на биологию его опухоли и наследственные особенности.

Такой подход позволяет не упустить пациентов, которым могут быть доступны современные таргетные опции лечения, и своевременно рекомендовать генетическое консультирование членам семьи при подтверждении предрасположенности.

🔹 У всех ли носителей BRCA развивается РПЖ?
Нет, поэтому два брата с одной и той же мутацией могут иметь совершенно разную судьбу: один никогда не заболеет, а у другого появится РПЖ.

Но отсутствие семейной истории не исключает наследственную мутацию
Каждый 4-й мужчина с врождённой мутацией не имеет очевидной семейной истории рака. Причин много: маленькие семьи, отсутствие мужчин среди родственников, ранняя смерть от других причин или мутация, унаследованная по материнской линии.

К слову, сегодня ищут не только мутации BRCA, а проводят целую онкогенетическую панель, в т.ч. ATM, PALB2, CHEK2, HOXB13, CDK12, гены синдрома Линча и другие. Иногда именно они объясняют, почему рак развивается у мужчины с отрицательным BRCA-тестом.

🧬 Это одна из самых эмоциональных развилок онкогенетики — 👨‍🦳 мужчина с мутацией BRCA может передать ее детям независимо от их пола. Для дочери это может означать повышенный риск рака груди и яичников, а для сына — риск рака предстательной железы и других опухолей. Так что диагноз у отца становится первым шагом к профилактике рака у всей семьи и помогает выявить наследственный онкосиндром сразу в нескольких поколениях🎗

📲️ Запись на консультацию, второе мнение, лечение к Магомеду Асламбековичу Сулиманову: +79030029405

Дорогие друзья!

В августе мы уходим на каникулы, и будем отдыхать☺️
Что это значит?
Это значит, что постов в соцсетях в эти дни не будет.

💬Наши чаты продолжат быть доступными для Вас! Также мы продолжим отвечать в директ, телеграм-бот, на почту, но возможно, что не так оперативно, как обычно.


С любовью к Вам,
команда Ореол Жизни💕

📌Лечение МКРРПЖ без мутаций шаг за шагом

☝Сначала важно понимать: если есть метастазы в костях, практически всегда назначают препараты для защиты костей — это деносумаб или золедроновая кислота. Они помогают снизить риск переломов и боли, и назначаются параллельно с основным лечением.
Дальше врач смотрит, какое лечение уже было раньше.
Если современные гормональные препараты ещё не применялись, обычно начинают с более мягкого и удобного лечения — это таблетки абиратерона или энзалутамида. Это основной и часто самый комфортный для пациента вариант.

Если общее состояние пациента хорошее (т.е. организм выдержит более интенсивное лечение), могут предложить химиотерапию:
доцетаксел (если раньше не применялся) или
кабазитаксел (если доцетаксел уже был).
Если метастазы только в костях, может использоваться специальное лечение:
радий 223 (Ra 223) — это препарат, который действует именно на костные очаги. Он применяется вместе с препаратами для костей (деносумаб или золедроновая кислота) и обычно, если химиотерапия не подходит или уже была.
Если пациент уже получал абиратерон или энзалутамид, переходить на второй похожий препарат часто менее эффективно. В таких случаях чаще выбирают:

✅химиотерапию (доцетаксел)
или
  ✅современное «точечное» лечение — лутеций 177 PSMA 617 (если опухоль подходит по ПЭТ КТ с ПСМА).

Если уже применялись и гормональные препараты, и химиотерапия, следующий шаг обычно:

  ✅лутеций 177 PSMA 617
или
  ✅кабазитаксел.

Выбор зависит от анализов и общего состояния.
Если очень упростить, схема выглядит так:
сначала — более мягкое лечение (таблетки: абиратерон или энзалутамид),
потом — при необходимости переход на более сильное лечение (доцетаксел, затем кабазитаксел или радионуклидная терапия).
И на каждом этапе врач старается подобрать вариант, который будет эффективным, но при этом максимально переносимым.

Главная идея для пациента: лечение подбирается постепенно, с учётом того, как вы себя чувствуете и как болезнь реагирует. Даже если один этап перестал работать, почти всегда есть следующий вариант, который помогает дальше контролировать болезнь и сохранять качество жизни.

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0923753426000426?via%3Dihub


С любовью к Вам! ❤️

* Если Вы копируете и распространяете наш пост на своих ресурсах, пожалуйста, сохраняйте ссылку на источник