💠Clinical Case

🔰بیمار آقای ۲۲ ساله با شکایت کانفیوژن به بیمارستان اورده شده است‌. در بدو ورود اسکور گلاسکو بیمار (GCS) ۱۳ بود. بیمار تب نداشته است. از بیمار BS چک شد که مقدار آن 97 mg/dl بود.
V/S:
PR:60   regular
BP: 114/58 mmHg

صداهای قلب طبیعی بودند و قفسه سینه clear بود. بیمار زرد بود.  آستریکی  داشت اما focal neurological deficit  نداشت. همچنین بیمار فاقد spider naevi، تحلیل عضلانی،و ژنیکوماستی بود.
در  تاریخچه پزشکی: او ۶ ماه قبل دچار سل ریوی شده بود که از طریق انالیز مایع پلور و بیوپسی پلور تشخیص داده بودند. آخرین فالو آپی که رفته بود ۲ ماه قبل بود که حالش خوب بود. بیمار  ۲ ماه کامل  از ریفامپیسین، ایزونیازید، پیرازینامید و اتامبوتول استفاده کرده و سپس رژیم ریفامپیسین و ایزونیازید مصرف کرده است. ظاهرا بیمار هیچ داروی دیگه یا مکمل مصرف نکرده است. تاریخچه مشخصی از مصرف الکل یا مواد مخدر هم نداریم.  HIV بیمار نیز منفی است.

💠آزمایشات اولیه

- هموگلوبین: ۱۵.۲ g/dL
- WCC: ۹.۱ x ۱۰^۹/L
- پلاکت‌ها: ۱۷۳ x ۱۰^۹/L
- سدیم: ۱۳۵ mmol/L
- پتاسیم: ۳.۷ mmol/L
- bun: 31 mg/dl
- کراتینین: ۰.۸ µmol/L
- بیلی‌روبین: ۴.۳۸ mg/dl
- ALT: ۱۳۰۷ IU/L
- ALP: ۴۳۶ IU/L
- Alb: ۳.۲ g/dL
- PT: ۵۳.۸ seconds


💠سوالات

۱. چه تشخیص‌های افتراقی برای بیمار مطرح است؟

۲. چه آزمایش خونی درخواست می‌کنید؟

۳. چه تصویربرداری هایی  درخواست می‌کنید؟

۴. برای منیجمنت بیمار چه کار میکنید؟

۵. محتمل‌ترین علت در این بیمار چیست و چرا؟ مکانیزم آسیب چگونه است؟

۶. این مشکل چگونه می‌توانست پیشگیری شود؟


🌟صفحه ما را در لینکداین دنبال کنید

🔰Follow us on Linkedin



https://t.me/bums_case_report/350