📚پاسخ سوالات طبق متن هاریسون ۲۰۲۲
سوال اول:
✅بیشتر هموپتیزی ها و همچنین بیشتر (طبق uptodate بیش از ۹۰ درصد) هموپتیزی های massive یا تهدید کننده حیات از برونکیال منشا میگیرند.
سوال دوم:
تعریف massive hemoptysis:
هموپتیزی تهدید کننده حیات یا massive معمولا زمانی اطلاق میشود که حجم blood loss ، به میزان ۴۰۰ میلی لیتر در طول ۲۴ ساعت باشد و یا در یک نوبت دفع خون ، ۱۰۰ تا ۱۵۰ میلی لیتر خون دفع شود. (چون حجم خون درخت تراکئوبرونکیال به طور کلی ۱۰۰ تا ۲۰۰ میلی لیتر است). معمولا بیماران نمیتونند حجم هموپتیزیشون رو به میلی لیتر بگویند به همین دلیل از معادل فنجان (cup) استفاده میکنیم‌. (یک فنجان U.S حدود ۲۳۶ میلی لیتر هست).
بنابراین در گزینه ۳ بیمار طی ۲۴ ساعت اخیر یک cup یعنی ۲۳۶ میلی لیتر خون دفع کرده است پس massive نبوده البته این نکته باید واضح میشد که آیا دفع خون در یک نوبت بود یا در چند نوبت و در هر نوبت چقدر بود. چون اگر در یک نوبت ۲۳۶ cc بود این تعریف اطلاق میشد.

سوال سوم
✅بیمارانی که برونشیت مزمن دارند در معرض باکتریال سوپر اینفکشن با ارگانیسم هایی مانند هموفیلوس انفولانزا، موراکسلا کاتارالیس و استرپتوکوک نومونیه هستند. مکانیسمش چیه؟ افزایش التهاب راه هوایی و مستعد خونریزی شدن

سوال چهارم
1️⃣گزینه اول:
نکته:DAH میتواند خونریزی قابل توجهی ایجاد کنه اما جالبه که اغلب همراه با هموپتیزی نیست. DAH به طور معمول باعث diffuse Ground glass opacities در تصویر برداری chest میشود.

چه مواردی باعث DAH میشوند؟
بیماری هایی مانند SLE, مسمومیت با کوکائین و سایر مواد استتشاقی و پیوند سلول بنیادی

2️⃣گزینه دوم:
طبق الگوریتم درست میباشد

3️⃣گزینه سوم
✅ اندوتراکیال انتوباسیون نباید انجام شود مگر اینکه ضروری باشد چرا که ساکشن خون و کلات با استفاده از اندوتراکیال انتوباسیون کارایی کمتری به نسبت رفلکس سرفه ی فرد دارد.) اما اگر انتوباسیون اندوتراکیال ضروری شد حواسمان به محافظت از ریه ی non bleeding باشد.

4️⃣پس گزینه چهارم غلط است. چون هر کاپ U.S معادل ۲۳۶ میلی لیتر است.

⁉️سناریو ها : این سناریو ها در یکی از فصول هاریسون ۲۰۲۲ آمده است و هر ۳ طبق متن کتاب است.
https://t.me/bums_case_report/273