#مورنینگ_ریپورت
#زنان
🔺️ #سوالات اتند محترم:
1️⃣ به نظر شما بیمار low risk بوده یا high risk؟
بیمار high risk بوده است. به علت سن ۳۶ سال، سابقه فشار بالای حاملگی در گروید یک، فشار ۱۶۰/۱۰۰ در حاملگی فعلی، جنین IUGR، سابقه سقط جنین در گروید ۳ و سابقه سه بار سزارین.
2️⃣ کرایتریای #پره_اکلامپسی شدید بیمار چه بوده است؟
فشار ۱۶۰/۱۰۰، جنین IUGR
3️⃣ دستورات دارویی لازم برای بیمار مبتلا به پره اکلامپسی شدید در post partum چیست؟
باید سولفات منیزیم با دوز ۲ گرم در ساعت تا ۲۴ ساعت بعد زایمان ادامه پیدا کند.
4️⃣ چرا در پره اکلامپسی شدید و پره ترم لیبر از سولفات منیزیم استفاده می‌کنیم؟
در پره اکلامپسی شدید برای جلوگیری از تشنج در بیمار و در پره ترم لیبر برای نقش توکولیتیک منیزیم و کاهش احتمال CP جنین
5️⃣ عوارض تزریق سولفات منیزیم چیست و چگونه تشخیص می.دهیم؟
مسمومیت با منیزیم که RR کاهش پیدا میکند و بیمار دچار دپرسیون تنفسی و در نهایت Arrest قلبی میشود.
برای تشخیص زودهنگام این مسمومیت:
۱. رفلکس تاندون عمقی (DTR) را که اولین نشانه مسمومیت با منیزیم است چک می‌کنیم.
۲. ریت تنفسی را چک می‌کنیم.
۳. برودن‌ده ادراری را چک می‌کنیم. چون سولفات منیزیم از راه ادراری دفع میشود و اگر برون‌ده ادراری کاهش پیدا کند سطح منیزیم بالا می‌رود و باعث مسمومیت با منیزیم می‌گردد.
برون ده ادراری حداقل باید ۳۰ سی سی در ساعت باشد و پایینتر از آن الیگوریک در نظر گرفته میشود که در اینصورت حق نداریم برای بیمار منیزیم تجویز کنیم و باید صبر کنیم تا حجم ادرار دوباره برقرار شود.
6️⃣ اگر بیمار تشنج کند تا چه زمانی تزریق سولفات منیزیم را ادامه می‌دهیم؟
اگر بیمار #تشنج کند تا ۲۴ ساعت بعد از آخرین تشنج، تزریق سولفات منیزیم را ادامه می‌دهیم.
7️⃣ چه زمانی بیمار را مرخص می‌کنیم؟
تا ۲۴ ساعت بعد از اتمام تجویز سولفات منیزیم بیمار را تحت نظر می‌گیریم و از نظر تشنج و فشار و تب مورد ارزیابی قرار می‌دهینم و چارت فشار می‌گذاریم. در صورت بالا بودن فشار، مشاوره قلب درخواست می‌کنیم و با داروی خوراکی و با احتیاط بیمار را مرخص می‌کنیم.
8️⃣ بیمار چند روز دیگر دوباره مراجعه داشته باشد؟
بیمار باید روزانه کنترل فشار داشته باشد و دو روز بعد برای سنجش و کنترل فشار مراجعه کند.
#زنان
#اکلمپسی
#severe_preeclampsia
🔶️استاجر: محسن دانشمند
https://t.me/bums_case_report/225
Post #225
1.04K