نکته: « با توجه به کاهش وزنی که بیمار داشته ما به malignancy ها شک می کنیم 》(بیشتر بدخیمی های معده)
⚪نحوه اپروچ به آنمی چگونه است؟
اول رتیکولوسیت مریض را چک می کنیم یا RPI بالای ۲.۵می شود یا زیر ۲.۵
که اگر بالای ۲.۵ بود، عللی مانند همولیز مطرح است
و اگر زیر ۲.۵ بود مورفولوژی گلبول قرمز را مشاهده می کنیم MCV را بررسی می کنیم.
🟢نحوه افتراق فقر آهن از میکس یا مزمن
✔بررسی پروفایل آهن(Transferrin saturation, SI, ferritin,TIBC)
✔همچنین بررسی ESR ، CRP ، LDH و hepcidin را انجام می دهیم.
🟠برای بیمار چه کاری انجام دادید؟
رزرو اندوکولون ، stool/exame و گرافی شکم و لگن
دلیل انجام اندوکولون چی بود؟
باتوجه به اینکه پسر بیمار gastric cancer دارد، بیمار FH اش مثبت میشود.
نکته اتند : در سن پایین دچار کنسر معده شدند CDH1 مثبت هستند که به نسل های بعدی
منتقل می کنند ( برای پدر ۷۰ ساله FH مثبت محسوب نمی شود *)
دکتر یلمه
اگر CDH1 مثبت باشد چه توصیه ای برای خانواده دارید؟
✔بررسی بقیه اعضای خانواده اگر CDH1 مثبت شد به صورت پروفیالکسی توتال گاسترکتومی می دهیم چون بروز کنسر زیاد می شود
دکتر خسروی: در آقایان بررسی معده و پروستات می کنیم و در خانم ها Ovary ، اندومتر و breast

https://t.me/bums_case_report/206