#داخلی
#مورنینگ_ریپورت
❎ سوال(دکتر وکیلی): ملنا در کدام قسمت از سناریوی بیماری قرار میگیرد؟
✅مصرف پردنیزولون میتواند پپتیک اولسر ایجاد کرده باشد( البته که پردنیزولون به تنهایی باعث اولسر نمیشود و معمولا در ترکیب با عوامل دیگر مثل NSAIDها باعث اولسر در upper GI می‌شود(دکتر الهویی)
علاوه بر آن بیمار سپسیس هم داشت که آن هم میتواند عاملی برای ایجاد اولسر ایجاد باشد.
البته بیمار درد اپی‌گاستر را از ۳-۴ روز قبل (قبل از شروع تب و لرز) ذکر میکرد.
💠ملنای بیمار که یکبار هم در اورژانس تکرار شد به قدری فشار بیمار را پایین انداخت که فشار بیمار با ۱/۵لیتر نرمال سالین و نوراپی‌نفرین حفظ نشد.و با دریافت ۲واحد pack cell, سرم تراپی و ویزیت‌های مکرر بیمار حفظ شد و فشار به حد ۱۲ رسید.
✅دکتر وکیلی: ممکن است بیمار استرس اولسر داشته باشد یا اولسر و اروژن و زمینه‌ی پان‌سایتوپنی داشته، همچنین پلاکت پایین هم به ایجاد خونریزی کمک کرده است.
❎(دکتر الهویی): چه زمانی میتوان بیمار را اندوسکوپی کرد؟
پاسخ: در اولین فرصت بعد از stable شدن بیمار انجام میشود( ❌به تعداد پلاکت ربطی ندارد)

❌نکته : در GI bleeding زمانی که فشار خون خوابیده نرمال باشد میتوان tilt را چک کرد (در این بیمار فشار خون خوابیده نرمال نبود پس نمیبایستی tilt چک شود

https://t.me/bums_case_report/200