ДИСМОРФИЧЕСКИЕ АТАКИ не менее мучительны, чем панические атаки, но говорят о них реже.

Одним из самых мучительных симптомов дисморфического расстройства (body dysmorphic disorder) является, пожалуй, "дисморфическая атака" ( "dysmorphic attack"). Это не официальный клинический термин, но он даёт понять суть симптома: так же, как и в случае с панической атакой, вдруг из ниоткуда возникает это ощущение тревоги, смешанной с отвращением к "проблемной" зоне своего тела - "dysmorphic focus", и интенсивный импульс "срочно что-то сделать".

Исследования говорят нам [1], что для мужчин и женщин дисморфические атаки разнятся по зонам тела, точнее самая распространённая фабула дисморфического приступа мужчин является "моё тело слишком маленькое и недостаточно мускулистое", тогда как женщины могут испытывать приступы отвращения в самых разных зонах тела, но с идеей "слишком большая/толстая". Однако, есть зона тела, которая, кажется, объединяет приступы дисморфической тревоги обоих полов - это живот.

У зоны живота есть естественные характеристики: изменения после еды, вздутие, складки при сидении - это превращает живот в объект постоянного изменения, что подливает масло в огонь дисморфических атак. Потому что ключевая черта любой паники - потеря контроля, а живот будто живёт своей жизнью.

Есть ещё интересное наблюдение: соприкосновение одежды с талией. Человек с тревожным расстройством (а панические и дисморфические атаки чаще всего являются частью общего тревожного расстройства) в момент психической перегрузки может быть сверхчувствительным к сигналам проприоцепции (сигналам от своего тела). Психическая перегрузка глобально отнимает ресурс у мозга на подавление "неважных" сигналов, например, того же фокуса на ощущении наполненности живота. Поэтому такие эпизоды сверхчувствительности ощущаются как некое "измененное" состояние сознания с элементами сверхважной идеи, где сигналам проприоцепции от живота и его изменений мозг присваивает статус "очень важно, срочно надо что-то делать".

И это не говоря уже об общественном давлении эпохи картинок, которые делают особый акцент на плоском животе, превращая его в частый объект для сравнения и источник чувства собственной несостоятельности. Ну и пластическая хирургия бодро обещает избавление от этих чувств, путем отрезания "лишних" складок и тревог, что в них кроются. Правда наука ещё не научилась удалять скальпелем галлюцинации мозга.

Тревожное расстройство требует ритуалов, и живот - удобное место для такой "проверки": это та часть тела, которую легко ощупывать, щипать или пристально разглядывать (особенно в облегающей одежде и перед зеркалом), что подпитывает навязчивые мысли.

Есть ещё распространённый момент: если партнёр во время дисморфического приступа касается живота или талии, в шутку потискает складку на боку, то приступ может многократно усилиться, оставляя человека незнакомого с этой особенностью в полном недоумении "что это было".

Если же подключается тенденция к самоповреждению и ненависти к себе, то живот становится объектом выливания этой агрессии. Например, у людей с нервной анорексией живот часто становится главным объектом нанесения порезов или ожогов, потому что он будто "последняя крепость, которая не хочет сдаваться".

Живот у женщин имеет защитный слой жира для репродуктивных органов и является гормональным хранилищем, регулирующим репродуктивную функцию. Конечно, это зависит от генетики, но у большинства женщин при потере веса живот будет держать жир до последнего именно с этими целями.

И если далёкие от психологии люди думают, что дисморфические атаки связаны с внешностью, то вот статистика [2]: фитнесс модели подвержены риску дисморфических расстройств намного больше, хотя вопрос, что является причиной, а что следствием, остаётся открытым.

Очень важно относиться к приходу такого приступа так же, как и к панической атаке: осознавать, что это временное состояние сознания и оно пройдёт.

Если частота таких приступов серьёзно мешает жить, то важно обратиться за помощью. Эта помощь может быть как психотерапия (особенно когнитивно-поведенческая), так и назначение врачом антидепрессантов, которые снижают общий уровень тревоги и частоту приступов.

В моменте может помочь физическая нагрузка или медитация, зависит от того, что лучше помогает конкретному человеку переключить мозг из режима "зацикленности".

И возвращаясь к культурному давлению, немного примеров визуального контента из искусства: когда-то складки на животе и не являлись "проблемой, которую нужно срочно решать".

[1] Stomach and Waist: Obsessions with perceived bloating, fat distribution, or lack of muscle definition. https://bddfoundation.org/information/statistics/

[2] Gym and Fitness Users: A cross-sectional study of 1,711 international gym users found that 38.5% were at risk for BDD, with females showing a higher vulnerability at 47.2%.

https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6447162/