Рентген за 15 минут: как внедрили нейросети в поликлиниках и больницах

Когда говорят про ИИ в медицине, обычно обсуждают будущее.
А он уже несколько лет спокойно работает в московских поликлиниках и больницах — без шума и катастроф.

Моя подруга Аня Х — врач-рентгенолог и автор блога «НейроИИшница».
Уже пять лет она занимается внедрением медицинских изделий на основе нейросетей в повседневную работу рентгенологов.

Она рассказала, как в Депздраве выстроили процессы так, что нейросети держат около 99% чувствительности — то есть способности обнаруживать реальные отклонения, — в рентгене и флюорографии лёгких. Это, кстати, выше, чем у человека.

Как нейросети вообще допускают к пациентам

ИИ-сервисов, которые предлагают «расшифровку снимков», много.
В клиническую практику попадают единицы.

Сначала проверяют, способен ли сервис работать с реальными медицинскими изображениями: разное оборудование, качество, форматы.
Затем — отличает ли он норму от патологии и решает ли те технические и клинические задачи, которые действительно нужны врачам.
И только после этого его тестируют на собственных данных — в калибровочных наборах — и считают метрики качества по своей методике, а не по презентации разработчика.

Если сервис не дотягивает до довольно высокого порога, в клинику он не попадает.
Без компромиссов.

Что именно делают нейросети — и где проходит граница

Рентген и флюорография
Здесь нейросети работают как основной инструмент.
Пациент получает подготовленное заключение примерно за 15 минут.

Это возможно потому, что более 90% таких исследований — норма.
Нейросеть быстро проверяет снимок, формирует стандартный протокол и сразу отправляет его в электронную карту.
Если находится любое отклонение — даже старая костная мозоль после перелома — исследование уходит врачу.

При этом автономную диагностику не пускают на самотёк.
Федеральные врачи-эксперты выборочно проверяют часть исследований.
Внутри Депздрава есть группа опытных специалистов, которые по отработанной методике ежемесячно мониторят все ИИ-сервисы на качество и стабильность.

Маммография
Это скрининговое исследование должны читать два врача.
Нейросеть уже несколько лет делает первое чтение, а финальное заключение остаётся за врачом. Этот подход уже включён в тарифы ОМС.

Причина та же: большинство исследований — норма, но пауза между первым и вторым чтениями раньше могла быть слишком длинной.

КТ и МРТ
Здесь нейросети — помощники.
Они подсвечивают зоны внимания и помогают с измерениями, но решение всегда принимает врач.

Исследования сложнее, цена ошибки выше, поэтому автоматизация идёт медленнее.
Результат — либо в тот же день, либо в течение трёх дней, в зависимости от места обследования.

Что дальше

Планы большие, но осторожные.
Лучшие по рейтингу нейросети, работающие в Москве, сейчас доступны регионам через платформу МосМедИИ. К ней уже подключены 74 региона и более тысячи медицинских организаций.

Сейчас исследуют сценарии, в которых нейросети действительно дают практическую пользу. Не везде они одинаково эффективны, и их сильные и слабые стороны в конкретных клинических задачах ещё изучаются.

Параллельно разрабатывается ИИ-ассистент рентгенолога — для суммаризации клинической информации и поддержки врачебных решений.

Но это уже следующий разговор.

#блог