Давайте знакомиться: луразидон – младший брат кветиапина и антипсихотик нового поколения, который лечит биполярную депрессию. Как часто бывает с новыми препаратами, он действует более точечно, не так ярко и имеет свои правила назначения, но давайте всё же начнём с начала.
➡️Основные свойства
Луразидон – атипичный антипсихотик, работающий через рецепторы дофамина и серотонина, в связи с чем имеет широкий спектр применений. Он сохраняет характерные для кветиапина свойства: действует преимущественно на депрессивные симптомы, но при этом практически не влияет на метаболические процессы и аппетит.
Естественно, у него есть дозозависимый эффект: при расстройствах настроения хорошо помогают дозы в пределах 20-60 мг, а повышение дозы проводится по решению врача, но чаще всего в этом нет необходимости – препарат и так эффективно работает на низких дозах.
➡️ Когда применяем?
Луразидон входит в Топ-5 препаратов по Гарвардским рекомендациям, которые мы назначаем в биполярную депрессию. Также он применяется при резистентной монополярной депрессии вдобавок к антидепрессанту (но тут исследований мало).
Вообще, если гипоманиакальные эпизоды выражены слабо или практически отсутствуют, а смешанные состояния можно пересчитать по пальцам, то препарат, как правило, работает достаточно хорошо.
Раскрывается он и в комбинации с литием или вальпроевой кислотой, что может помочь сделать жизнь пациентов комфортнее.
❗️Из важного – луразидон стоит принимать только с едой (в идеале, около 350 ккал) так как только так он хорошо всасывается и оказывает свои эффекты. Выпил на голодный желудок – получил половину эффекта, выпил с едой – получил терапию, за которую его любят и минимум побочных действий.
➡️Плюсы?
Он не дает излишней сонливости, не сильно влияет на вес, аппетит и уровень сахара. То есть фиксит все то, за что могут не любить кветиапин.
Но также может давать небольшую неусидчивость (редко, но все же), дискомфорт в желудке, головную боль, сонливость или активацию (поэтому, если такое есть – говорим доктору и переносим на другую часть дня).
Помимо этого, луразидон положительно воздействует на фазы сна, циркадианные ритмы и снижает тревогу.
➡️ Минусы?
Пока еще не изобрели препарат, который подходил бы всем и каждому. Из малоприятного – луразидон может вызывать инверсии депрессивной фазы (когда на фоне терапии развиваются гипомании, мании или смешанные состояния). Кроме того, он может не помогать при тяжелых депрессиях – возможно, для них луразидон слишком “аккуратен”.
➡️Мнения врачей
В целом, выглядит многообещающе. Но в контексте науки препарат молодой и мы пока точно не можем знать всех подводных камней и особенностей.
Луразидон любят за его мягкое действие и амбулаторное назначение, за малые и редкие побочные действия, но не часто назначают в монотерапии. С учетом не такого уж большого количества препаратов, которые мы можем применять при биполярной депрессии, луразидон выглядит как хороший вариант, с низким профилем риска и устойчивой эффективностью.
А что думаете вы?
🟡Автор: Дария Корягина, канал «раф на тревожном молоке».
Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty.