🔴 Биполярное расстройство и метаболический синдром

В последние десятилетия метаболический синдром (МС) стал одной из самых обсуждаемых проблем общественного здравоохранения, охватывающей миллионы людей по всему миру. В условиях стремительного роста урбанизации, изменения образа жизни и питания, метаболический синдром все чаще становится «бичом» XXI века, оказывая негативное влияние не только на физическое, но и на психическое здоровье. В этом посте мы рассмотрим, что такое МС, почему он идет бок о бок с биполярным расстройством и как его избежать.

❓Что такое метаболический синдром? 

Метаболический синдром - состояние, включающее себя
🔴Абдоминальный тип ожирения (окружность талии у мужчин >94см, у женщин >80 см),
🔴Артериальную гипертензию (>140/90 мм рт ст),
🔴Нарушение обмена глюкозы (глюкоза натощак >6.1 ммоль/л, нарушение толерантности к глюкозе),
🔴Изменения в липидограмме (повышение "плохого холестерина" - ТГ и ЛПНП, а также снижение "хорошего" - ЛПВП).

Важно понимать, что метаболический синдром - не синоним ожирения. МС может быть у людей с нормальным ИМТ, если у него выполняются критерии выше. Именно МС, а не само ожирение, значительно повышает риск сердечно-сосудистых катастроф, развития сахарного диабета и сокращает длительность жизни.

❓Почему МС часто бывает при биполярном расстройстве? 

МС является частым спутником биполярного расстройства по ряду причин:

1️⃣Само биполярное расстройство сильно влияет на образ жизни в зависимости от аффективных фаз, т.к. аппетит и физическая активность диаметрально противоположны при депрессии и гипо-/мании.
2️⃣Возможные общие биологические механизмы: общие гены-риски, митохондриальные дисфункции, нарушения работы гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси, влияние факторов воспаления.
3️⃣Психофармакотерапия. При лечении биполярного расстройство нередко используются лекарства, повышающие массу тела и нарушающие липидный обмен. К ним относятся некоторые антипсихотики (особенно оланзапин, кветиапин, клозапин) и стабилизатор настроения (вальпроевая кислота).
4️⃣Социальные факторы. Пациенты с биполярным расстройством чаще страдают от социальной изоляции, стресса и бедности, что повышает риск присоединения соматической патологии.

❗️Профилактика = модификация образа жизни! 
Для профилактики и терапии метаболического синдрома при биполярном расстройстве в первую очередь рекомендуется модификация образа жизни:

🔴Физическая активность (10 тыс.шагов в день или кардионагрузки суммарно на 150 минут в неделю - можно даже просто ходить каждый день пешком по лестнице);
🔴Диета (рациональное питание, соблюдение необходимого калоража, средиземноморская диета);
🔴Отказ от вредных привычек (алкоголя, табака и др. психоактивных веществ).

💊 Лекарства для метаболического синдрома при биполярном расстройстве

При лечении биполярного расстройства предпочтительно использовать препараты с благоприятным метаболическим профилем (н., литий, ламотриджин, арипипразол, зипрасидон).

При назначении метаболически "опасных" лекарств необходимо оценивать индивидуальный риск развития у пациента ожирения и МС, а также регулярно контролировать показатели крови и окружность талии.

В ряде случаев возможно назначение метформина, особенно если выявлена инсулинорезистентность или выраженный набор веса на фоне терапии.

Для коррекции артериального давления, обмена глюкозы и липидов также назначаются различные препараты, их приём должен быть согласован с терапевтом.

❗️Автор: Мудракова Татьяна, канал “Бережная психиатрия”