🟡 Мании летом, депрессии зимой: что стоит за сезонными колебаниями настроения при биполярном расстройстве?

Многие пациенты с биполярным расстройством отмечают, что их настроение меняется не только в зависимости от жизненных событий, но и… от времени года. Особенно часто вспоминают классическую картину: весной и летом появляется необычный подъём, прилив сил и активности, а осенью и зимой — наоборот, нарастают усталость, апатия и тревожность. Иногда такие сезонные «качели» становятся почти предсказуемыми. С чем это связано?

Исследования показывают, что у значительной части людей с биполярным расстройством действительно наблюдаются сезонные аффективные колебания. По разным данным, около трети пациентов сталкиваются с выраженной сезонностью: маниакальные или гипоманиакальные эпизоды чаще возникают в весенне-летний период, а депрессивные — осенью и зимой. Однако эта связь не абсолютна — у некоторых людей эпизоды могут начинаться в любое время года, а у других сезонный ритм практически не выражен.

Почему же у части пациентов обострение происходит именно в определённое время года? Объяснений несколько, и все они тесно связаны с тем, как наш мозг реагирует на внешние ритмы. Один из ключевых факторов — воздействие света. Солнечный свет регулирует выработку важных для настроения и бодрствования веществ: мелатонина и серотонина. Летом световой день длиннее, а уровень мелатонина — гормона, отвечающего за сонливость, — ниже. Это может приводить к «разблокировке» энергии и запуску маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Зимой, напротив, короткий световой день и избыток мелатонина способствуют снижению активности и настроения, создавая предпосылки для депрессии.

Сезонные колебания настроения при биполярном расстройстве также связаны с работой так называемых циркадных ритмов — биологических часов, управляющих нашими циклами сна и бодрствования, аппетитом и даже обменом веществ. У людей с биполярным расстройством «часы» часто работают менее слаженно, а любые сбои во внешней среде, будь то смена времени года, смена часовых поясов или нарушение режима сна, могут запускать новый эпизод болезни.

В последние годы появилось много данных о том, что гены, связанные с циркадными ритмами, могут повышать уязвимость к сезонным колебаниям настроения. Нарушения в работе нейромедиаторных систем, в частности, в регуляции серотонина и дофамина, также вносят свой вклад в повышенную чувствительность к изменению светового дня.

Таким образом, сезонность при биполярном расстройстве — это не просто совпадение. Она отражает глубокую связь между биологией мозга, внешними природными ритмами и нашим психическим состоянием. Понимание этих механизмов помогает подбирать профилактику, включая светотерапию, стабилизацию режима сна и регулярные физические нагрузки, особенно в сезоны повышенного риска.

❗️Если замечаете у себя сезонные колебания настроения — расскажите об этом своему врачу. Современная психиатрия всё лучше понимает, как управлять этим феноменом и помогать людям жить без «качелей» даже при смене времён года.

🟡Автор: Жоров Е. Н.

Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty. Поддержите Школу биполярного расстройства, а мы будем благодарить Вас отличными материалами.