Психоаналитическая работа с пациентами аутистического спектра — область недостаточно изученная и мало представленная в профессиональной литературе, особенно на русском языке. Книга бразильского психоаналитика Селии Фикс Корбивчер «Аутистические трансформации» приоткрывает этот «черный ящик», внутри которого сияет кристаллизованный опыт автора: ясная гипотеза  психического устройства аутистических пациентов и впечатляющие клинические истории, написанные с большой любовью. 

Несмотря на специфичность этой темы, пациенты с аутистическими состояниями и защитами встречаются гораздо чаще, чем принято считать. Доктор Корбивчер, посвятившая много лет изучению этого психического феномена, приходит к выводу, что аутистические ядра могут присутствовать даже у невротических пациентов, чья психика также содержит изолированные и непроницаемые для эмоционального контакта части.

Каково происхождение аутистических состояний? Ключевая гипотеза Корбивчер состоит в том, что они формируются из-за нарушений в ранних взаимодействиях между матерью и ребенком. Когда ребенок преждевременно переживает телесную отделенность от матери, его селф отстраняется от эмоционального контакта с объектом, создавая вокруг себя «защитную оболочку», внутри которой возникает иллюзия самодостаточности и возможность избежать психической боли.

В клинических виньетках Корбивчер показывает, как такие защиты проявляются в анализе с детьми и взрослыми: длительное молчание и отрешенность, отдельные несвязанные высказывания, аутоэротическая активность и даже агрессивные действия. Во всех этих ситуациях аналитик переживает чувство бессилия и ощущение «стирания» собственного существования.

Корбивчер подчеркивает, что основная задача аналитика — сохранять способность думать даже тогда, когда это кажется невозможным. Профессиональную опору она находит в теориях Биона, и в частности в его теории трансформаций, которую смогла расширить, дополнив ее аутистическими трансформациями. Вслед за Бионом Селия Фикс Корбивчер также считает, что в работе с аутистичными пациентами аналитику необходимо отказаться от привычных представлений о коммуникации. Необходимо задействовать «негативную способность» и работать «без памяти и желания». Только в этом случае появляется шанс погрузиться во внутренний мир таких пациентов и обнаружить скрытый порядок внутри переживаемого ими хаоса.