Попробую поразмышлять о вопросе выше.
У Биона в книге «Внимание и интерпретация» есть притча во славу лжецов; по аналогии с ним хочу порассуждать о пользе психотического.
Нам, конечно, важно разделить психоз и функционирование психотической части личности. Я, вслед за Бионом, соглашусь с одновременным функционированием и психотической, и непсихотической частей в каждом из нас. Даже более того, присоединюсь к идее Гротстейна и Огдена о необходимой диалектике двух функционирований для создания полноты картины опыта (Ogden, 1986):
Гротстейн (Grotstein, 1981, 1983) опирался на теорию Биона об одновременном функционировании психотических и непсихотических частей личности, чтобы построить «двухвекторную модель» психики, в которой опыт воспринимается не как единый, а как наложение двух или более отдельных переживаний, порождаемых автономными суборганизациями личности. Только посредством интеграции различных эмпирических точек зрения создается иллюзия единого опыта, подобно тому как интегрированное зрительное поле с визуальной глубиной достигается за счет интеграции слегка отличающихся зрительных образов, воспринимаемых отдельно каждым глазом.
Рассуждая далее, задайте себе простой (на самом деле — нет) вопрос: является ли психотиком младенец?
Психотическая часть доминирует, задействуются все самые примитивные защиты, отсутствует бессознательное как функция, массированная проективная идентификация и т. д.
Почему в таком случае было бы странно называть младенца психотиком?
Потому что не существует никакого младенца — есть система «мать—младенец», в которой идет передача друг другу в рамках проективных процессов, и нормальная диалектика психотической и непсихотической частей; просто последняя по большей части находится в психике матери.
В этом смысле доминирование психотического — это этап развития, который проходил каждый из нас.
Ну а теперь нам нужно ввести еще одну перспективу: а что, если по каким-то причинам невозможен процесс передачи в системе «мать—младенец», если он нарушен? Младенец теряет эту возможность. Тогда мы попадаем в аутистическую вселенную — там, где уровень коммуникации снижается до сенсорных ощущений, границ объектов и форм. Ребенок по сути перестает коммуницировать с объектом — он исчезает (в психотическом опыте объекты хоть и частичные, но присутствуют).
Вот описание пациента с доминированием аутистического ядра из книги Корбивчер (Korbivcher, 2005):
Луис — шестилетний аутичный ребенок. По словам родителей, он не устанавливает никаких контактов с внешним миром. Его отец, высокий мужчина внушительного вида, говорит, что сын реагирует только тогда, когда ему тщательно облизывают лицо. Он замечает, что Луис при этом выказывает признаки радости и удовольствия и может долго поддерживать контакт с отцом, пока его не начинает беспокоить количество слюны на лице. Тогда Луис останавливается, вытирает лицо и быстро возвращается, ожидая продолжения. Родители также заметили, что Луис нечувствителен к боли. Он часто причиняет себе боль, но никак не реагирует. Педиатр посоветовал им протирать тело Луиса грубой губкой, чтобы повысить чувствительность кожи. Со временем реакции стали постепенно возникать. Также его родители упоминают, что Луис мочится в любую емкость, которая попадается ему под руку, где бы он ни находился, а затем выпивает содержимое. Он также часто ест собственные фекалии.
И вот обратный процесс — возвращение к доминированию психотического функционирования — будет ростом. Вот как описывает этот процесс Корбивчер (Korbivcher, 2005) в рамках работы со своей пациенткой: