bb_immunity

Почему высокий IgG - это не хроническая инфекция?

🤔Как понять, почему цифры в бланке анализов не снижаются, а самое главное: нужно ли это лечить?

Разбираемся в видео и на моем курсе «Основы иммунологии». Начало совсем скоро!

Коллеги, кто еще не присоединился, но очень хотел? Мы ждём именно вас!

Очный практикум по аллергологии в Москве | 21–23 ноября

3 дня практики:
- кожные пробы
- компонентная диагностика
- купирование анафилаксии
- ингаляторы
- ФВД и работа с кожей

Остались последние места!

https://docmeduniverse.getcourse.ru/ALLERGY

Разбор ИММУНОКЕЙСА 🧐

В комментария вижу ваши логичные рассуждения! Очень здорово 🔥

Вы абсолютно правы, в такой ситуации нам необходимо провести иммунологическое обследование. Именно так я и сделала.

📋По результатам обследования у малышки уровни Т-лимфоцитов, иммуноглобулинов и показателя TREC в пределах возрастной нормы.


🤔Но как же так?
Ведь мы с вами знаем, что основная особенность синдрома - нарушение формирования тимуса (вилочковой железы).
А именно в тимусе происходит «созревание» Т-лимфоцитов.
Если тимус недоразвит или отсутствует, число Т-лимфоцитов снижается, и тогда мы видим клинику иммунодефицита.

Но у некоторых пациентов тимус сохранён и функция Т-клеточного звена остаётся достаточной.

Тогда синдром проявляется другими особенностями (пороки сердца, лицевого скелета, почек), но без иммунологических нарушений.

У нашей пациентки на данный момент признаков иммунодефицита нет,
а значит

вакцинация допустима и показана

(в том числе инактивированными, и живыми вакцинами - по возрасту).

🌐Такие случаи напоминают: синдром на бумаге ≠ обязательное наличие иммунодефицита в клинике.

На курсе «Основы иммунологии» мы много времени уделяем патогенезу, особенностям работы нашей иммунной системы и учимся не бояться таких пациентов.

Регистрация на 3 поток доступна по ссылке! Приходите разбираться с иммунологией 😉

Традиционный ИММУНОКЕЙС 🕵🏻‍♀️🧬

Как всегда, жду ваши мысли, а затем делаю разбор 😉

📋Анамнез:

На консультации девочка возрастом 6 месяцев.

От беременности, протекавшей с осложнениями (киста почки по УЗИ, маловесная для срока гестации), родилась с множественными пороками развития: гипоплазия дуги аорты, мультикистоз почки.
Наблюдается задержка моторного развития.

💉Обследование:

По результатам генетического обследования - подозрение на синдром Ди Джорджи.

🧑‍🧑‍🧒Вопросы родителей:

Какие обследования нужны дальше?

Можно ли вакцинировать ребенка?

Точно ли синдром будет проявляться иммунодефицитом?

💭 Давайте подумаем вместе.

Если бы к вам на прием пришел такой пациент - что бы вы сделали дальше?
Какие обследования назначили бы в первую очередь? И разрешили бы вакцинацию?

Дорогие аллергологи!
С праздником вас!
Вы суууупер!
🩷🩷🩷

С Днём врача-аллерголога!

Сегодня делимся фрагментом подкаста с Беллой Брагвадзе — и словами её ученика, которые нас очень тронули:

«В 2018 году, попав на цикл к Белле Гелаевне, я ещё не понимал, что вытянул “золотой билет”.
Я не стал иммунологом или преподавателем — я обычный врач, но мои пациенты счастливы, что попали ко мне. А всё потому, что тогда я увидел образ настоящего врача — человека, который искренне любит своё дело.

Благодаря Белле Гелаевне я понял, что медицина — это не про специальность, а про отношение к людям и профессии.
Масштаб её личности и влияние на врачей колоссальны.
Для меня она — пример настоящего врача и человека.
Спасибо за вдохновение и ту планку, к которой хочется тянуться ❤️»

⸻

Напоминаем, что открыта запись на очный трёхдневный интенсив Allergy in the City (Москва, 21–23 ноября).

Остались последние места — присоединяйтесь

https://docmeduniverse.getcourse.ru/ALLERGY

Коллеги, добрый день 🤍

Вы помните, что я создала закрытыйу Telegram-канал по иммунологии - пространство, где мы системно и просто разбираем работу иммунной системы.

Она активно пополняется полезной информацией:

🖇Чек-листы и шпаргалки для практики
🖇Аудиоразборы сложных случаев
🖇Короткие подкасты о диагностике и лечении
🖇Мини-викторины и тесты для самопроверки знаний

💬 👩🏻‍⚕️Конечно же, мы обсуждаем клинические ситуации и реальные кейсы вместе с коллегами.

Канал создан для врачей, которые хотят укрепить базу по иммунологии, научиться уверенно читать иммунограмму и применять знания в практике.

💛 Участие полностью бесплатное.
Присоединяйтесь, чтобы учиться и расти вместе!

👩🏻‍⚕️«Как поднять иммунитет?»

Этот вопрос звучит в наших кабинетах каждую осень. Пациентов можно понять - сезонные ОРВИ сильно омрачают жизнь и рушат планы.

🪫Но иммунитет - не батарейка, которую можно «подзарядить», а сложная и тонко устроенная организация, где важно равновесие.

Если вмешаться без понимания, можно нарушить этот баланс и запустить процессы, которых быть не должно.

Именно поэтому врачам важно говорить об этом с пациентами - простыми словами, с опорой на базовую иммунологию.

📚На «Основах иммунологии» я подробно объясняю, как работают механизмы защиты а в видео объясняю, почему «поднимать иммунитет» - не лучшая идея.

Запись на консультацию только через клинику Докдети. В приложении. На сайте. Или по звонку в клинику. Больше никак

Сейчас был звонок с предложением записаться на консультацию, звонок слетел, перезвонила, написали что не могут взять, предложили перечислить деньги на счёт аккаунта. Это мошенники как я понимаю.

Я и моя команда никогда не пишут в телеграме.
Не просят переводить деньги.
Не записывают на консультацию и ничего не продают!
Будьте внимательны!

ИММУНОКЕЙС, продолжение 😉

Иногда пациенты приходят ко мне не с вопросом «что со мной?», а с готовым предположением:

🗣️«Доктор, наверное, у меня иммунодефицит. Я болею слишком часто и все время принимаю антибиотики.»

Я тщательно собрала анамнез. С этого начинается любое обследование.

Но самое важное выяснилось при разговоре.
Оказалось, что ни разу не проводился стрептотест - и антибиотики назначались на любую боль в горле и повышение температуры.

ОАК, биохимия без патологии.

Иммунограмма: все показатели в ней оказались в пределах нормы, кроме общего IgE (он повышен)

Иммунодефицит исключен.
ВИЧ тоже.

На этом, я могла бы отправить пациента дальше, НО! Мне искренне хочется разгадать все загадки и помочь человеку.

Поэтому, чтобы исключить другой вариант, я провела и аллергологическое обследование. Все таки, аллергический ринит может приводить к более частым эпизодам ОРВИ.

Специфический IgE к респираторным аллергенам дал отрицательный результат.
Для окончательной уверенности запланировали кожные пробы.

🩺Что мы сделали в итоге:

🖇исключили иммунодефицитное состояние.
🖇составили чёткий алгоритм, как вести себя при следующем ОРВИ.
🖇прописали: стрептотест перед антибиотиком, никаких местных антисептиков и «капель с антибиотиком».
🖇вернулись к идее планового удаления аденоидов и миндалин.
🖇добавили рекомендации по вакцинации от пневмококковой и менингококковой инфекции.

Вот такой кейс, который показывает нам важность клинического мышления, коммуникации с пациентом.

На курсе «Основы иммунологии» мы будем разбираться с тем, с чего начинаются такие процессы, какие причины могут скрываться за частыми инфекциями и как действовать в подобных случаях.

Присоединяйтесь! У нас идет набор на 3 поток 🫶🏻

ИММУНОКЕЙС 👩🏻‍⚕️👌🏻

Традиционная история из праткики, которой я решила поделиться с вами.

Представьте: у вас на приеме
молодой человек, 30 лет.

С жалобами на частые эпизоды ОРВИ и ангин.

📋 Анамнез:

🖇За последний год - 5 ангин, каждая из них пролечена курсом антибиотиков.
Однократно пневмония.
Частые, ежемесячные ОРВИ.

🖇Планировалось удаление миндалин и аденоидов, но вмешательство отложили. И направили пациента к иммунологу.

Из других жалоб - затруднённое дыхание.

Какое обследование вы предложили бы такому пациенту? Что обязательно нужно исключить врачу аллергологу-иммунологу?

Жду ваших мыслей, а затем расскажу, чем закончилась эта история 🧐😊

Про врачей

Советский хирург Сергей Юдин (1891-1954) оставил после себя замечательные воспоминания и размышления. Вот что он пишет о хирургах, но на мой взгляд, это может быть применимо ко врачам любых специальностей.

📖 Юдин С.С. Размышления хирурга. М.: Медицина, 1968. 366 с.

Поднимать общий культурный уровень врачей-хирургов, стремиться к повышению их духовных запросов совершенно необходимо, ибо повседневная больничная работа все же становится монотонной, если она длится долгими годами. А отсюда один шаг к тому, чтобы и сама хирургия превратилась из искусства в ремесло. И как ни важны ежегодные съезды и еженедельные заседания научных хирургических обществ, они все же оставляют нас целиком в кругу узкоспециальных профессиональных интересов. Как прогулки, охота и спорт совершенно необходимы для сохранения физического здоровья и сил, так театр, концерты, музеи и художественные выставки нужны для освежения духовных запросов и для той духовной гимнастики, без которой понизятся и атрофируются творческие способности.

Точно так же и художественная литература является обязательной духовной пищей, необходимой каждому умственному работнику, независимо от его профессии или узкой специальности. Уделять время для чтения беллетристики и изящной литературы должен каждый хирург не только для отдохновения и удовольствия, но и для непрестанного повышения своего интеллектуального развития, без чего постепенно, незаметно, год за годом он будет не развиваться в своей собственной специальности, а сначала застынет в неподвижности, а потом начнется регресс. Ибо творческие силы и созидательные способности, дарованные природой, можно развивать путем систематического самообразования, и, наоборот, их можно заглушить однообразной ремесленной работой в узкой специальности. Ремесленное мастерство от этого монотонного упражнения безусловно выиграет, творческие возможности неизбежно заглохнут в атмосфере удушающего однообразия.

И лучшие специалисты — те же люди, и часто обыватели. Их тоже «засасывает жизнь» в гнилое болото ничтожных интересов и мелких душ, куда давно не проникал живительный луч света. Монотонная работа без живительных встрясок поэзии, искусства и путешествий создает успокоение, привычку к обветшалым преданиям старины, примирение с пошлостью и мелкими целями. А взамен научных исканий и пусть честолюбивых, но все же высоких стремлений вырабатывается постепенно не интерес к жизни, а заинтересованность в ее призраках: материальном достатке, деньгах, чинах, орденах и сплетнях.

Кому интересны не только медицинские занудства, у меня есть отдельный канал, посвящённый книгам, которые помогают формировать небытовое представление о мире, там не только и не столько про медицину, но и про неё тоже: «Занудные книги» — приходите, буду рад вам и там.

А вы вообще как, согласны с Юдиным?

Боюсь смотреть 🙈

Вашей подкаст.. не о медицине.. о жизни.. обо мне…

Очень жду ваших реакций 🙏🏼

🎙️ Новый подкаст Docmed Academy — в гостях Белла Брагвадзе

В этом выпуске говорим не только про аллергию и иммунологию — говорим про путь врача и человека:
— как сложности в отделении иммунодефицитов стали осознанным выбором профессии
— как собирается и растёт сильная команда аллергологов Docdeti
— почему родились «Страсти по аллергии» и очный интенсив по аллергологии
— советы молодым врачам и блиц про книги, музыку и качества хорошего доктора.

Слушайте и смотрите на YouTube

👇👇👇

https://www.youtube.com/watch?v=I1U9QagUCOw

И традиционно разыгрываем приз среди зрителей: подробности — в самом выпуске

🌊 Отпуск получился не совсем таким, как я планировала.

Мы с моей большой семьей, в октябре собираемся все вместе и летим в Турцию. Это наша традиция, которую я очень люблю.

Я хотела отдохнуть и перезагрузиться, но.. Рабочие чаты не отпускали, я пыталась лавировать между морем и проектами - решала важные вопросы, пока семья строила песчаные замки.

Потом, волевым усилием, телефон остался в номере и начался настоящий отдых: солнце, море, смех и полная идиллия, но.. через пару дней девочки заболели.

Высокая температура, клиника кишечной инфекции.

И это с учетом наших правил и осторожностей:

🖇мы почти не бываем в бассейне,
🖇избегаем игровых,
🖇тщательно следим за гигиеной,
🖇всегда используем SPF 50

В общем - делаем все, чтобы избежать неприятностей, но.. в этот раз вирус всё-таки нашёл нас.

Сейчас Ида и Ума чувствуют себя лучше. Но.. погода испортилась, и я могла бы переживать из-за этого.

Сколько непредвиденных «но» вы насчитали? Как говорится, хочешь рассмешить Бога - расскажи ему о своих планах.

Только спустя несколько вечеров в «своих мыслях», я пришла к выводу, что не смотря на все трудности, я возьму максимум от этой поездки.

Например, сегодня мы попали под ливень. Интуитивно пришло желание не прятаться от дождя, а бежать босиком по лужам. Мы промокли до нитки и очень громко смеялись. Такая простая, детская радость. В этот момент мы все были по-настоящему счастливы.

💭 За эту поездку, я поняла истинный смысл наших путешествий. Я вожу детей на море, вожу в горы и бегаю с ними под ливнем - ради их воспоминаний.

Чтобы зафиксировать, как цвет моря и неба во время шторма. Чтобы в голове остался смех под шум волн. Спустя года, помнить, как мама смеётся, даже если все планы сорвались. Как папа держит за руку, и показывает, каким разным может быть мир.

Такой пост - рефлексия. Поделитесь своими мыслями. Что помогает вам, когда все идет не по плану?