bb_immunity

Новый поток практикума по аллергологии «Аллергия в большом городе» 💙

Совсем недавно мы показывали вам, как прошли три дня сентябрьского потока уже ставшего легендарным практикума по аллергологии с врачами-экспертами «DocDeti».

✨ А сегодня уже открываем регистрацию на следующий!

13–15 ноября снова встречаемся с врачами в Москве, чтобы разбирать аллергологию не только в лекциях, но и на практике.

Будем учиться проводить кожные тесты и ПКИТ, разбирать СЛИТ, анафилаксию и работу с ингаляторами, говорить о молекулярной диагностике и пищевых провокационных пробах. Отдельный день посвятим крапивнице, контактному и атопическому дерматиту.

Практикум построен так, чтобы знания можно было не просто записать в конспект, а попробовать, обсудить с экспертами и забрать с собой в работу 🩺

Три дня очного обучения, много практики, клинических вопросов и общения с коллегами.
📍 Москва
📅 13–15 ноября

Регистрация на новый поток уже открыта!

Посмотреть программу и присоединиться 🔥

Сегодня день рождения у шикарного аллерголога, моего друга и соратника❤️
🌟Ирина Манто 🌟
Она не только замечательный человек, но и отличный учитель! Поэтому всем аллергологам искренне советую пройти ее Наставничество!
👇🏻👇🏻👇🏻

Кажется кейс требует объяснений! Ловите мои рассуждения о том «зачем диета и завершать ГВ, если это была не аллергия»
Тезисно:
- бывает такая гастроаллергия, которая проходит только на смеси
- анализами ее не подтвердить, только пробной диетой
- диагностический поиск он всегда параллельный. Аллерголог, гастроэнтеролог, хирург и тд.

Сегодня вечером стало известно, что российская дочка компании Nestle перешла во временное управление.

Увы, это может больно ударить по аллергикам и другим деткам, которым нужны специальные смеси.

В России Nestle производит обычные NAN OPTIPRO и NESTOGEN, а вот
лечебные, гипоаллергенные, безлактозные, аминокислотные и смеси для недоношенных — в основном импортные.

Их импортировал российский филиал. Теперь, скорее всего, эти смеси будут поставляться только по схеме серого импорта, а сейчас и вовсе могут быть перебои в поставках.

Листайте слайды, чтобы понять, есть ли риск по вашей смеси. И распостраните, пожалуйста, информацию.

Для многих наших деток это жизненно важно #нестле #nestle #смесь #детскаясмесь

Как врач аллерголог-иммунолог и как мама троих детей я очень за грудное вскармливание.

Я кормила девочек. Сейчас кормлю Ноя и планирую сохранять ГВ как минимум первый год.

Но однажды я сама настаивала на том, чтобы мама завершила грудное вскармливание и перевела ребенка на смесь.

Почему?

У малыша был тяжелый проктоколит. Месяцами сохранялась кровь в стуле.

Мама хотела продолжать кормить грудью и мы пробовали диеты. Исключали продукты, искали аллерген.

Но ограничения становились все жестче, а ребенку лучше не становилось. Список запрета рос, а мама истощалась на моих глазах.

В какой-то момент я сказала: надо остановиться. Потому что в кабинете передо мной всегда два человека, которым нужна помощь: ребенок и его мама.

Да, при подтвержденной пищевой аллергии иногда действительно приходится ограничивать рацион кормящей мамы. И если женщина хочет сохранить ГВ, моя задача - максимально ей в этом помочь.

Объяснить, чем заменить исключенные продукты. Проследить, чтобы рацион оставался полноценным. Обсудить необходимые добавки.

Но каждый раз я задаю маме еще один простой вопрос:

«Вы хотите продолжать грудное вскармливание?»

Не «вы же будете сохранять ГВ?» и точно не «потерпите еще немного».

А именно - хотите? Потому что любая диета - это снижение качества жизни.

А еще, потому что иногда мама устала. Она месяцами живет на строгой диете, в кормления и бесконечные ограничения становятся физически и эмоционально тяжелыми.

И если женщина говорит: «Я больше не могу» или «я не хочу» - она не должна встретить осуждение ни в кабинете врача, ни среди домашних.

В той истории я настаивала на переходе на лечебную смесь и дальнейшем обследовании еще и потому, что многомесячные строжайшие диеты не давали результата.

В итоге причина действительно оказалась не в пищевой аллергии. У ребенка диагностировали очень ранний дебют воспалительного заболевания кишечника.

Эту историю я вспоминаю часто. Какие невидимые внешнему миру подвиги совершают мамы.

Я за грудное вскармливание. Но еще, я за конкретные семьи, их выбор и состояние.

И иногда завершить ГВ - это лучшее, что можно сделать для женщины и ее малыша.

А что собственно приводит пациентов на этот путь поиска диагнозов гиперчувствительности к гистамину или синдрома активации тучных клеток.

Как правило это такая когнетивная особенность как "пищевая/симптомная гипернастороженность".
То есть пациент оценивает еду, как угрозу и начинает "сканировать" свое тело на предмет проблем сразу после еды.

Подробности в карточках

Но! Безусловно, очень важно, прежде, чем констатировать у пациента такую особенность и направить к психотерапевту, убедиться, что у пациента нет аллергопатологии (крапивница, Пищевая аллергия...) .

ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ

Синдром активации тучных клеток (MCAS /САТК)

В отличие от синдрома непереносимости гистамина это реально существующий синдром.

Основная проблема заключается в том, что его очень часто приписывают не по делу. И диагноз превращается в помойку.

ВАЖНО! Это тяжелый очень серьезный синдром с четкими критериями,а не просто попытка связать разрозненные неспецифические симптомы.

Чувствуется, что  гипердиагностика этого синдрома – большая проблема не  только в России. В австаралийском позиционном документы большой раздел посвящен проблеме гипердиагностики. Приведу здесь его перевод в неизмененном виде.
https://www.allergy.org.au/images/stories/pospapers/ASCIA_HP_Mast_Cell_Disorders_2025.pdf

Распространённая клиническая ситуация заключается в том, что на обследование по поводу САТК направляют пациентов с разнообразными хроническими, а не эпизодическими симптомами, затрагивающими несколько систем органов и не имеющими очевидной единой причины.
К симптомам, вызывающим настороженность, могут относиться приливы и покраснение кожи, необъяснимая артериальная гипотензия и колебания артериального давления, зуд, хроническая усталость, боли по типу фибромиалгии, головная боль, различные виды высыпаний, непереносимость пищевых продуктов, лекарственных препаратов и факторов окружающей среды, а также нейропсихиатрические проявления.
В последние годы пациентам с подобными симптомами, у которых после всестороннего обследования не удаётся установить другую очевидную причину, всё чаще присваивают так называемый диагноз «САТК», несмотря на отсутствие соответствия консенсусным критериям САТК, которые будут рассмотрены ниже.
Пациенты с ошибочно установленным диагнозом могут получать ненужное или неподходящее лечение либо, напротив, не получать необходимой терапии по поводу других заболеваний, способных проявляться сходными клиническими симптомами.

ИРИНА МАНТО | АЛЛЕРГОЛОГИЯ ДЛЯ ВРАЧЕЙ