ИММУНОКЕЙС, продолжение 😉

Иногда пациенты приходят ко мне не с вопросом «что со мной?», а с готовым предположением:

🗣️«Доктор, наверное, у меня иммунодефицит. Я болею слишком часто и все время принимаю антибиотики.»

Я тщательно собрала анамнез. С этого начинается любое обследование.

Но самое важное выяснилось при разговоре.
Оказалось, что ни разу не проводился стрептотест - и антибиотики назначались на любую боль в горле и повышение температуры.

ОАК, биохимия без патологии.

Иммунограмма: все показатели в ней оказались в пределах нормы, кроме общего IgE (он повышен)

Иммунодефицит исключен.
ВИЧ тоже.

На этом, я могла бы отправить пациента дальше, НО! Мне искренне хочется разгадать все загадки и помочь человеку.

Поэтому, чтобы исключить другой вариант, я провела и аллергологическое обследование. Все таки, аллергический ринит может приводить к более частым эпизодам ОРВИ.

Специфический IgE к респираторным аллергенам дал отрицательный результат.
Для окончательной уверенности запланировали кожные пробы.

🩺Что мы сделали в итоге:

🖇исключили иммунодефицитное состояние.
🖇составили чёткий алгоритм, как вести себя при следующем ОРВИ.
🖇прописали: стрептотест перед антибиотиком, никаких местных антисептиков и «капель с антибиотиком».
🖇вернулись к идее планового удаления аденоидов и миндалин.
🖇добавили рекомендации по вакцинации от пневмококковой и менингококковой инфекции.

Вот такой кейс, который показывает нам важность клинического мышления, коммуникации с пациентом.

На курсе «Основы иммунологии» мы будем разбираться с тем, с чего начинаются такие процессы, какие причины могут скрываться за частыми инфекциями и как действовать в подобных случаях.

Присоединяйтесь! У нас идет набор на 3 поток 🫶🏻