#КЕЙС ГОМОЦИСТЕИН 17,6→ 10,39: КАК B12-БЛОКАДА ЛОМАЕТ МЕТИЛИРОВАНИЕ

Сегодня расскажу вам один из своих недавних кейсов, который отлично показывает, почему гомоцистеин - это не просто про витамины группы B, а сложная система метилирования, где одно неверное звено ломает всю цепь.

Исходные данные

Подопечная - женщина 35 лет, строгая вегетарианка, дефициты имеются. В запросе гомоцистеина не было, но по анализам ГЦ 17,6 мкмоль/л (‼️оптимум 5-7‼️), при этом B9 - 37,09 (выше нормы) и B12 - 107 (погранично низкий) - это серьезный красный флаг.

Фолаты высокие, B12 низкий, а гомоцистеин всё равно повышен - это не избыток фолатов, а B12-дефицитная блокада метионинсинтазы. Фолат накапливается в сыворотке, потому что без B12 он не может быть использован для реметилирования гомоцистеина.

Что делали

В первом месяце мы работали с компенсирующей дозировкой метилкобаламина (она оказалась недостаточной), SAMe, аминокислотами и В6.

Однако через месяц ГЦ поднялся до 22. Это не ухудшение, а закономерная биохимическая реакция. SAMe дал метильные группы, но они не могли быть использованы для реметилирования ГЦ, потому что этот путь блокирован на уровне B12. Более того, SAMe по обратной связи затормозил MTHFR, лишив организм активного фолата. Аминокислотный комплекс добавил метионин - прямой предшественник ГЦ. И на этом фоне не хватило дозировки активного В6, поэтому CBS-путь тоже не работал.

По-русски предыдущий абзац звучит как: метильные группы для снижения ГЦ были, но путь для их вывода оказался заблокированным.

Во втором месяце мы поменяли схему: 1) убрали SAMe и аминокислотный комплекс, 2) усилили активные формы бэшек, 3) дали запуск альтернативного пути BHMT, не зависящего от MTHFR, 4) отдельные, точечные аминокислоты (как акцепторы избытка метильных групп).

Результат через месяц:
Гомоцистеин - 10,39 мкмоль/л (снижение более чем в 2 раза).
B9 - 108,72 (сильное превышение).
Активный B12 - 271,92 (двукратное превышение верхней границы).

Бэшки - водорастворимые витамины, если не усугублять ситуацию, их превышение не повод для паники в данном случае (поскольку мы четко знаем причину такого превышения, это ожидаемое следствие активной нагрузки метил-донорами).

Теперь задача на третий месяц разгрузить систему метилирования, убрав избыточные метил-доноры и поддержав альтернативные пути утилизации гомоцистеина, чтобы не допустить переметилирования и закрепить достигнутый результат.

Поэтому, дорогие, мораль этого поста: высокий ГЦ - это далеко не всегда про просто "бэшечки попить")

#кейс

Запись на консультацию

Отзывы здесь

ТГ @bazhalkina
VK https://vk.com/bazhalkina
Мах https://max.ru/join/G_18E4Wy-aq9U8LR74dO0RztLMhkiIA4V9z3ZVjhiH0