Пароксетин при тревоге
✔️ Первый представитель класса СИОЗС, синтезирован в 1977 году, одобрен FDA в 1992-м.
✔️ Отличается выраженным холинолитическим и слабым норадренергическим действием.
🟢 Показания: Депрессия, ГТР, паническое расстройство, социальная фобия, ПТСР, ОКР.
🟡 Off-label —
преждевременная эякуляция (за счёт задержки оргазма).
🔴 Противопоказания: Те же, что у всех СИОЗС.
Дополнительно - осторожность при закрытоугольной глаукоме и
аденоме простаты из-за антихолинергического действия.
🟡 Нежелательные явления: Седация (до 20%), сухость во рту, запоры, потливость. Самый высокий риск синдрома отмены среди СИОЗС: головокружение, «электрические вспышки», тревога уже через 1-2
дня после пропуска дозы. Сексуальная дисфункция — у ~40% пациентов.
✅ Эффективность (Cochrane, ГТР):
RR ответа = 1.59 [1.12; 2.25]. Снижение НАМ-А: MD -2.47 балла [-3.61; - 1.33]. NNT = 6.
☑️ Заключение:
Пароксетин — мощный, но капризный. Он хорошо «заглушает» тревогу, особенно паническую, но за это придётся платить седацией и риском адской отменой. Не для пациентов, склонных к пропускам приёма. И точно не для тех, кто ценит сексуальную функцию.
#антидепрессанты