Тразодон при тревоге.
☑️ Синтезирован в 1960-х годах как альтернатива трицикликам с меньшей токсичностью при передозировке.
☑️ Относится к классу SARI — антагонистов серотониновых рецепторов с обратным захватом серотонина.
Показания:
🟢 Официально — депрессия.
🟡 Off-label — бессонница (в низких дозах 25–100 мг), тревожные расстройства, агрессия при деменции, сексуальная дисфункция, вызванная СИОЗС.
Противопоказания:
🔴 Гиперчувствительность, одновременный приём ингибиторов МАО, интервал <14 дней после их отмены. Осторожность при ИБС, AV-блокаде, гипотонии.
Нежелательные явления:
🟡 При высоких дозах (>150 мг/сут): тошнота, головная боль, сухость во рту, ортостатическая гипотензия (до 20% пациентов). При низких дозах: седация, головокружение. Риск приапизма — редкий, но серьёзный (частота ~1:6000). При передозировке — выраженная гипотензия, не реагирующая на инфузионную терапию.
Эффективность (Cochrane, ГТР):
🟢 В Cochrane Review (2025) и других метаанализах при депрессии его эффективность сопоставима с имипрамином, но с лучшей переносимостью.
Заключение:
✅ Тразодон — не препарат первой линии при тревоге, но ценный инструмент при коморбидной бессоннице или сексуальной дисфункции на СИОЗС. Его «двойственность» (седация в низких дозах, антидепрессивный эффект в высоких) требует чёткого объяснения пациенту. Не для пожилых с нестабильным давлением и точно не для самолечения бессонницы без контроля врача.
#антидепрессанты