Венлафаксин при тревоге.
Синтезирован в 1980-х, одобрен в США в 1993 году.
Первый СИОЗСиН, получивший широкое распространение.
⚙️ При дозах ≤75 мг/сут действует как СИОЗС (но я не понимаю зачем это, есть гораздо более безопасные молекулы), гораздо интереснее далее: при >150 мг/сут — как полноценный СИОЗСиН, хватает за норэпинефрин. После 300 мг некоторые отмечают влияние на дофамин, но это не точно, но я думаю все-таки это точно.
🟢 Показания:
Депрессия, ГТР, социальная фобия, паническое расстройство. Off-label — ПТСР, вазомоторные приливы при менопаузе.
🔴 Противопоказания:
Те же, что у других СИОЗСиН. Дополнительно — осторожность при неконтролируемой гипертонии.
🟡 Нежелательные явления:
Тошнота (до 40% на старте), повышение диастолического давления (в среднем на 5–8 мм рт.ст. при дозах >225 мг/сут), ортостатическая гипотензия у пожилых, сексуальная дисфункция (до 45%).
‼️ Отмена — одна из самых тяжёлых среди всех антидепрессантов: тревога, бессонница, «разряды» уже через 12–24 часа. Никогда. Еще раз напишу 
‼️ НИКОГДА, НИКОГДА И НИКОГДА
не отменяйте резко.
🟢 Лучше через гипобарическую схему.
Эффективность (Cochrane, ГТР):
RR ответа = 1.65 [1.19; 2.28]. Снижение HAM-A: MD −2.60 балла [−4.39; −0.81]. NNT ≈ 6.
Заключение:
Венлафаксин — эффективен, но капризен. Работает лучше при тяжёлой тревоге и депрессии, но требует контроля давления и постепенной отмены (не менее 2–4 недель).
🟡 Не для пациентов с нестабильным графиком приёма. И точно не для тех, кто боится побочек.
#антидепрессанты