Ну что, продолжим?

Эсциталопрам при тревоге.

✔️ Синтезирован в 1997 году как активный S-изомер циталопрама. ✔️ Выпущен в клиническую
практику в 2002 году. Сегодня — один из самых назначаемых СИОЗС в мире.
✅ Показания: Официально — депрессия, паническое расстройство, социальная фобия, ГТР, ОКР.
☑️ Off- label — ПТСР, предменструальный дисфорический синдром, нейропатическая боль
(слабый эффект).
🔴 Противопоказания: Гиперчувствительность, одновременный приём ингибиторов МАО, интервал менее 14 дней после их отмены.
🟡 Осторожность при удлинении QT, особенно на фоне гипокалиемии
или приёма других препаратов, влияющих на реполяризацию.
🟡 Нежелательные явления: Наиболее частые — тошнота (15%), бессонница (10-12%), сексуальная дисфункция (до 30%). Риск акатизии выше, чем у пароксетина.
🟡 При резкой отмене - головокружение, раздражительность, «электрические разряды» в голове. У пациентов до 25 лет —
повышенный риск суицидальных мыслей в первые недели терапии (RR 1.65 по данным
FDA).
🟢 Эффективность (Cochrane) при ГТР):
RR ответа = 1.41 [1.07; 1.86] против плацебо.
Среднее снижение по шкале НАМ-А: MD -2.24 балла [-3.38; - 1.10]. NNT для ответа = 7.
✔️ Эсциталопрам — не «универсальный солдат», но надёжный базовый вариант при тревоге и депрессии.
Его преимущество перед рацемическим циталопрамом минимально, но маркетинг сделал своё дело.
🟡 Не ждите чуда при тяжёлой депрессии, но при ГТР он работает стабильно и предсказуемо.
🟢 Главное — не забывать про ЭКГ и не резко отменять.
#антидепрессанты