TGViewer
Channel Public Channel
Алина слушает | терапевт Рыжих

Алина слушает | терапевт Рыжих

@ask_doctoralina

Врач-терапевт, к.м.н | Рыжих Алина Александровна

Консультации очно и онлайн - клиника Наше время - https://nv-clinic.ru/company/staff/uzkie-spetsialisty/ryzhikh-alina-aleksandrovna/

О вашем здоровье - разумно, доказательно, без тревоги 🫶
Subscribers
2.58K
Photos
1K
Videos
35
Links
365
Recent Posts 11 shown
Post #2025
Алина слушает | терапевт Рыжих pinned «😀😀😀😀😀😀😀2️⃣6️⃣ Привиться и заболеть - почему не виновата вакцина Интервалы между вакцинами Что нужно проверить всем раз в год. Подборка супер полезных постов. Лечение ОРВИ и еще один пост на эту тему Про повышенный гемоглобин Причина лечить хелик…»
Post #2024
Алина слушает | терапевт Рыжих pinned «💊 Муколитики: почему их не стоит пить при каждой простуде? Разбираем, где они реально работают. В сезон простуд витрины аптек пестрят средствами «от кашля». И самые частые покупки — муколитики (АЦЦ, Флуимуцил, Амброксол и др.). Но знаете ли вы, что в большинстве…»
Post #2023 103
Post #2022 154
💊 Муколитики: почему их не стоит пить при каждой простуде? Разбираем, где они реально работают.

В сезон простуд витрины аптек пестрят средствами «от кашля». И самые частые покупки — муколитики (АЦЦ, Флуимуцил, Амброксол и др.). Но знаете ли вы, что в большинстве случаев ОРВИ и бронхита они не просто бесполезны, но иногда могут и навредить? 🤔

Давайте разбираться, где муколитики важны.

Что делают муколитики?
Они не лечат кашель и не «останавливают» его. Их задача — разрушить густую, вязкую мокроту в нижних дыхательных путях, чтобы организму было легче ее вывести, за счет того что вы будете больше кашлять. Проблема в том, что при обычной простуде мокрота не такая густая, и организм справляется сам.

❌ Когда муколитики НЕ НУЖНЫ (и даже противопоказаны):
-Обычная ОРВИ с продуктивным кашлем. Ваш организм прекрасно сам справится с выводом мокроты.
-Сухой кашель (например, при ларингите, фарингите). Там нет мокроты, которую нужно растворять. Муколитик только усилит раздражение и кашель.

✅ Где муколитики РАБОТАЮТ и имеют доказательную базу:

Это хронические и тяжелые острые состояния, где образуется огромное количество очень густой, гнойной мокроты, которую невозможно откашлять.

1. ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких)

Что говорят Российские клинические рекомендации: Регулярное использование муколитических препаратов при ХОБЛ изучали в нескольких исследованиях, в которых были получены противоречивые результаты. Препараты могут уменьшать число обострений, но они не улучшают легочную функцию и качество жизни у пациентов ХОБЛ.
То есть эти препараты помогают улучшить симптомы, но не лечат основное заболевание!

➡️ Ссылка на Клинические рекомендации по ХОБЛ (2024):
Крупные мета-анализы Cochrane подтверждают, что муколитики достоверно снижают риск обострений.
➡️ Ссылка на Кохрейновский обзор.

2. Внебольничная пневмония (ВП)
Здесь муколитики — не основа терапии (ей являются антибиотики), но важный вспомогательный инструмент. Пациенты с ВП могут получать препараты улучшающие
реологию бронхиального секрета (муколитики), однако данная терапия при ВП
является симптоматической и не влияет на прогноз

➡️ Ссылка на Клинические рекомендации по пневмонии (2024)

3. Бронхоэктатическая болезнь
При этом заболевании есть необратимое расширение бронхов, где постоянно скапливается и нагнаивается мокрота. Муколитики — так же помогает симптоматически.
➡️ Кохрейновский обзор.


Муколитики — это не безобидные «сиропчики от кашля». Это серьезные препараты с четкими показаниями.

У вас обычный бронхит? Пейте больше воды, увлажняйте воздух — это лучший и безопасный муколитик.
Помните, что прием любых препаратов должен быть назначен и проконтролирован врачом.

Не занимайтесь самолечением! Диагноз должен ставить врач, и только он может определить, нужен ли вам муколитик или ваш кашель пройдет сам. Берегите себя и свои легкие! ❤️

#кашель #муколитики #ХОБЛ #пневмония
  • ❤ 12
  • ❤‍🔥 1
Post #2021 185
Post #2011 207

Forwarded from Doctor Endoscopy

✅На фото представлена висмут-ассоциированная гастропатия.

✅Висмута трикалия дицитрат назначается в схеме эрадикации Helicobacter pylori, так как он повышает успех эрадикации, что доказали многочисленные исследования. Происходит это за счёт бактерицидного свойства висмута вследствие нарушения работы ферментов бактерии. Также препарат оказывает цитопротективный и противовоспалительный эффект.

⛔️Однако показаний к приёму висмута (помимо эрадикации НР вместе с двумя антибиотиками и ИПП) достаточно мало. К сожалению, нередко его назначают необоснованно, в том числе длительными курсами. Не стоит забывать, что любой препарат имеет побочные эффекты. Для висмута это запоры, усиление диспепсии, тошнота, рвота, а также окрашивание стула в чёрный цвет, что может имитировать клинику желудочно-кишечного кровотечения. При длительном приёме возможен нефротоксичный эффект и висмутная энцефалопатия за счёт накопления висмута в головном мозге.

📸 При приёме висмута эндоскопически обнаруживаются участки гиперемии и эрозии за счёт прямого повреждающего действия соли. Определяются они, как правило, в субкардии и по большой кривизне тела желудка. Однако при отмене препарата всё бесследно проходит и не требует специфического лечения. Если пациент недавно лечил НР, то ничего страшного от лекарственной гастропатии, вызванной висмутом, нет. Однако стоит уточнить у пациента, с какой целью назначен препарат, ведь, как я уже сказал, его нередко назначают абсолютно необоснованно.

✔️ Обращайтесь к грамотным гастроэнтерологам и терапевтам и принимайте препараты исключительно по назначению врача. Не занимаетесь самолечением и будьте здоровы ❤️
  • ❤ 12
  • ❤‍🔥 3
  • 🔥 3
Post #2010 583
Всем доброе утро 🔅

Американское общество гематологов (ASH) выпустило новое руководство по диагностике железодефицита.

Что нового ⬇️

Новые пороги диагностики (Ферритин ):

📌 Не менструирующие, не беременные взрослые:
Было: ≤15 нг/мл
Стало: ≤30 нг/мл

📌 При наличии жалоб или факторов риска (веганство, донорство крови, заболевания, которые сопровождаются нарушением всасывания железа), норма ферритина становится выше - ≤50 нг/мл.

📌Женщины репродуктивного возрасте ( наличие менструаций):
Дефицит железа регистрируется при ферритине: ≤30 нг/мл

📌 При обильных менструациях, планировании беременности или предстоящей операции уровень ферритина не должен быть ≤50 нг/мл.

Беременные женщины 🐞
📌 Уровень ферритина не должен снижаться ≤30 нг/мл.
❗️ Если у беременной уже есть анемия, порог для диагностики дефицита - ≤50 нг/мл.

❗️ Под пристальным вниманием лица с хроническим и острым воспалении , так как ферритин белок острой фазы. На фоне воспаления он ложно завышен. Поэтому оцениваем не только Ферритин, а так же такой показатель как насыщение трансферрина железом (НТЖ/TSAT).

Дефицит железа вероятен, если НТЖ < 20% ИЛИ Ферритин < 100 нг/мл.

Из всего сказанного выше, мои пациенты точно в курсе, что мы с ними лечили анемию и ЛДЖ именно так 👍

Если вы хотите проверить обмен железа в организме, не нужно сдавать железо сыворотки; запасы железа отражает ферритин; но учитывая факторы такие как воспаление и др- нам нужен КНТЖ ( либо железо сыворотки и ОЖСС - по этим показателям врач может сам рассчитать КНТЖ), СРБ - да , чаще всего это не назначат по ОМС, ДМС - но это то на чем не стоит экономить.
—————- 🎉

Причины почему не повышается ферритин при приеме препаратов

Мой давний пост про нормы ферритина

Большой обзорный пост по дефициту железа

Про обильные месячные от гинеколога

❤️ я в Максе
❤️ в нельзяграмме
❤️ ВК
  • ❤‍🔥 10
  • ❤ 6
  • 👏 3
  • 🤗 2
Post #2009 210
Делюсь своей статьей про роль продуктов питания при низком железе и почему при анемии уже нельзя справиться только диетой с повышенным содержанием железа ❤️
  • ❤ 12
  • 🔥 7
  • 👏 5
Post #2008 213

Forwarded from Наше время — клиника доказательной медицины для детей и взрослых 🤍

Можно ли повысить ферритин без таблеток?

На приеме у терапевта жалобы на хроническую слабость, головокружение и невозможность восстановиться после сна – классическая история, за которой часто скрывается железодефицитная анемия.

Железо является ключевым компонентом гемоглобина. Именно он отвечает за транспорт кислорода к тканям и органам. Недостаток железа приводит к тканевой гипоксии – состоянию, при котором клетки организма буквально «голодают», не получая достаточного окисления. Это неизбежно дестабилизирует работу всех систем: от сердечно-сосудистой до центральной нервной.

Симптомы железодефицита редко проявляются остро. Организм обладает мощными компенсаторными механизмами: он может месяцами поддерживать нормальный уровень гемоглобина в крови, расходуя внутренние депо.

Однако, когда ферритин (показатель реальных запасов железа) истощается, скрытый дефицит переходит в явный:
⚫️Трофические нарушения: выраженная сухость кожи, ломкость и деформация ногтей, диффузное выпадение волос.
⚫️Снижение толерантности к нагрузкам: мышечная слабость и одышка при привычной активности.
⚫️Когнитивные сбои: нарушение концентрации внимания и апатия.
Ферритин – это сложный белковый комплекс, своего рода «депо», в котором наш организм хранит запасы железа.

Гемоглобин является транспортным белком и служит индикатором уже сформировавшейся железодефицитной анемии. Определение уровня ферритина дает возможность обнаружить латентный дефицит железа. Это пограничное состояние, при котором гемоглобин остается в пределах нормы, а ферритин уже снижен.

Поэтому оценка анамнеза заболевания, данные осмотра, результаты лабораторных и инструментальных исследований позволяют врачу определить дальнейшую стратегию: достаточно ли лечебного питания для стабилизации состояния, или же требуется немедленная медикаментозная коррекция препаратами железа для купирования дефицита.

Как разобраться, когда пора пить лекарства, а когда можно исправить дефицит железом. 
Обычный сбалансированный пищевой рацион обеспечивает поступление в организм примерно 10,5 мг железа ежедневно. Усваивается около 15%. На его усвоение сильно влияет то, как работает ваш желудочно-кишечный тракт. Н-р, при воспалительных процессах в кишечнике или при наличии инфекции Helicobacter pylori слизистая просто не может полноценно всасывать полезные вещества. Также большую роль играет кислотность желудка – если она нарушена, железу сложнее перейти в нужную форму для усвоения. Кроме того, потребности организма могут меняться: в периоды повышенной нагрузки, например при беременности, привычного объема железа из еды может стать недостаточно, даже если со здоровьем ЖКТ всё в порядке. 

В пище железо бывает двух видов:
🔘Гемовое железо (источники: мясо, субпродукты, рыба, птица). Представлено в двухвалентной форме (Fe2+). Обладает высокой биодоступностью, так как всасывается энтероцитами кишечника напрямую с помощью специфических транспортных систем.
🔘Негемовое железо (источники: зерновые, бобовые, растительная пища). Находится преимущественно в трехвалентной форме (Fe3+). Для его абсорбции необходим процесс восстановления до двухвалентного состояния. Данный метаболический переход критически зависит от кофакторов (например, аскорбиновой кислоты) и уровня pH желудка.

Если лабораторные анализы подтвердили дефицит железа, одной коррекции рациона будет недостаточно. В этом случае необходима медикаментозная терапия. Это связано с тем, что концентрация и биодоступность железа в лекарственных препаратах в десятки раз выше, чем в любых продуктах питания.

➡️Читать полную статью ⬅️
  • ❤‍🔥 13
  • 🔥 4
  • ❤ 1
Post #2007 199

This post (sticker, poll or similar) has no web preview. Open in Telegram

  • ❤ 17
  • 💯 12
  • ❤‍🔥 9
  • 🥰 1
Older posts →

About this channel

How can I read @ask_doctoralina without a Telegram account?
TGViewer shows the public web preview Telegram publishes for Алина слушает | терапевт Рыжих: recent posts, photos, videos and the subscriber count, with no app, login or account.
How many subscribers does Алина слушает | терапевт Рыжих have?
Алина слушает | терапевт Рыжих (@ask_doctoralina) has 2.58K subscribers on Telegram, refreshed roughly every 30 minutes.
Does Алина слушает | терапевт Рыжих know I viewed it here?
No. Public channel previews carry no viewer identity, and TGViewer has no accounts or tracking of what you look up.
Threads Profile ViewerView any public Threads profile without an account.Open ThreadLook →Writing with AI? Make it sound human.Metric37 rewrites AI drafts so they read naturally. Free AI detector, 1,500 words free.Try Metric37 →