Доктор Людмила Антонова 👩🏻‍⚕️

📉 За последний месяц я провела небольшой эксперимент во время консультаций. Сначала я спрашивала у пациентов их вес, а затем измеряли вес на приеме.
Результаты оказались весьма удивительными. Оказалось, что пациенты с лишним весом часто называли число значительно меньше, чем их фактический вес. Самая большая разница составила 17 кг.

Почему это происходит? Давайте вместе разберемся:

✏️Психологическая защита. Мы склонны защищаться от информации, которая причиняет нам дискомфорт. Занижая свой вес в мыслях, нам кажется, что проблема не такая серьезная, и мы чувствуем себя немного лучше.

✏️Эффект отрицания. Этот механизм позволяет игнорировать нежелательные аспекты реальности. Признать реальный вес — значит признать масштаб проблемы, что иногда может быть непросто.

✏Стремление к принятию. Социальные нормы и ожидания часто оказывают давление, особенно на людей с лишним весом. Недооценка веса помогает снизить страх осуждения или непринятия окружающими.

✏️Влияние медиа и идеалов. Постоянный поток изображений "идеальных тел" в медиа создаёт давление и нереалистичные ожидания, потому заниженный вес становится попыткой приблизиться к этому идеалу.

✏️Неосознанные заблуждения. Иногда занижение веса может быть просто результатом неверных представлений о собственном теле и неспособности объективно его оценить.

Тем, кто сталкивается с подобными чувствами, я хотела бы сказать: важно быть честными с собой. Это первый шаг к работе над сбалансированным образом жизни.

🌿 Работа над восприятием своего тела — такой же важный процесс, как и работа над физическими аспектами здоровья. Помните, что принятие себя важнее любых цифр на весах.

Сталкивались ли вы с тем, что реальный вес отличался от ощущаемого?

🌟 с днем защиты детей!

Сегодня особенный день, когда мы говорим о защите наших детей. Но защита - это не только безопасность на улице или забота о физическом комфорте. Это еще и ответственность за формирование здоровых привычек на всю жизнь.

Почему питание в детстве так важно?

🔸 Пищевые привычки, заложенные в детстве, остаются с человеком навсегда
🔸 80% случаев ожирения у взрослых берут начало в детском возрасте
🔸 Многие заболевания ЖКТ часто связаны с неправильным питанием в семье

Что могут сделать родители:

✅ Быть примером — дети копируют пищевое поведение взрослых
✅ Формировать режим питания с раннего возраста
✅ Не использовать еду как поощрение или наказание
✅ Объяснять, почему одни продукты полезны, а другие стоит ограничивать
✅ Вовлекать детей в приготовление здоровой пищи

Помните: то, чем мы кормим ребенка сегодня, определяет его здоровье завтра. Инвестиции в правильное питание детей - это инвестиции в их будущее без проблем с ЖКТ и лишним весом.

Защитим наших детей, научив их любить здоровую еду! 💚

Сегодня – День гастроэнтеролога! ✨

Я думаю, вы прекрасно знаете, насколько сильно желудочно-кишечный тракт влияет на нашу жизнь.
От его состояния зависит не только физическое здоровье, но и наше самочувствие, энергия и даже настроение!
Наш ЖКТ – это буквально целая вселенная внутри нас, которая играет ключевую роль во всем: от усвоения питательных веществ до иммунной защиты и даже выработки гормонов, влияющих на эмоциональный фон.

Поэтому так важно заботиться о своем ЖКТ каждый день. Мы – то, что мы едием, и эта истина актуальна как никогда.

Регулярная физическая активность, достаточный сон, управление стрессом и, конечно же, сбалансированное питание – вот ключи к здоровому пищеварению и, как следствие, к гармоничной жизни.

Если у вас возникают вопросы о работе вашего ЖКТ, беспокоят неприятные симптомы или вы просто хотите получить индивидуальные рекомендации по поддержанию здоровья, не откладывайте визит к специалисту.

Онлайн- консультации: https://docma.ru/product/antonovals/

Обращайтесь, я всегда готова помочь!

✏️Эти препараты не сжигают жир. Они снижают аппетит, усиливают чувство насыщения, и за счет этого уменьшается количество съедаемой пищи. Вес уходит потому, что вы начинаете есть меньше, а не потому, что ускорился метаболизм или наладились гормоны.
✏️Поста отмены вес вернется ( как и после любой диеты). Задача - поменять питание, выстроить пищевые привычки и повысить уровень активности
✏Это не способ скинуть 3-5 кг перед отпуском или убрать бока. Это лечение ожирения и метаболических нарушений
✏️Питание - это база. Колоть уколы, чтобы просто меньше есть , либо не приведет к результатам либо приведет к последствиям.
✏️Физическая активность является обязательным компонентом терапии. Только сохранение мышечной ткани сделает ваше похудение здоровым

Я знаю, что многие из вас уже снижают вес с помощью аГПП-1.
Расскажите, что было самым сложным, но оно того стоило?

Только таблетки не сделают вам идеальную фигуру — без изменения образа жизни и питания результат быстро сойдет на нет.

Если не будете работать над привычками, даже лучшие препараты не спасут от возвращения веса.

Хотите действительно изменить свою фигуру? Тогда пора действовать серьезно

Стоимость похудения. И будущего.

Тут буквально несколько постов был комментарий, что препараты для снижения веса дорогие. Это так к сожалению.

Стоимость снижения веса на терапии действительно может быть внушительна в общем, стоимость препарата на месяц существенная.

Возможно потому что вся индустрия снижения веса она идет как бы на грани медицины.
Гипертонию лечит врач.

А вот ожирение все, кто хочет.

Потому что мы часто относим ожирение больше к эстетической проблеме, не привязывая его к каким-то другим заболеваниям.

Но мы то с вами уже знаем, что ожирение это в будущем как минимум:
💞заболевания сердечно-сосудистой системы : гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца
💞сахарный диабет 2 типа
💞заболевания опорно-двигательного аппарата: остеоартрит

Если лишний вес есть уже в 20-30лет, то к 40 годам многие уже начинают принимать те или иные препараты от давления. Обычно 1-2. Другие не принимают, потому что часто просто не знают, что у них уже повышается давление ( срабатывает стереотип что гипертония - болезнь пожилых).
Лишь у небольшого % действительно нет необходимости принимать препараты в этом возрасте.

А вот после 40 начинаются проблемы, которые уже не получается игнорировать. Потому что в организме начинается реальный сбой, который влияет на трудоспособность. Перетерпеть не получается. Начинаются хождения по врачам, начинает распутываться клубок всех изменений в организме. Складывается впечатление, что врачи только и знают, что запугивают.
Но иногда и запугивать не надо - первым симптом иногда является катастрофа - инсульт или инфаркт. И да, это тоже уже не болезни пожилых.

И вот тут уже назначения врачей копятся как снежный ком:
- от давления ( на данный момент как минимум трех компонентная терапия или в трех разных препаратах или комбинация в одной таблетке)
- от холестерина ( статины, если не подходят эзетимиб)
- антикоагулянты, антиагреганты ( по показаниям)

- при сахарном диабете 2 типа - комбинация нескольких препаратов, по показаниям инсулины ( да, даже при 2 типе назначаются инсулины)

- остеоартроз - обезболивающие ( НПВС, анальгетики если НПВС не помогают), хондропротекторы. В определенный момент может возникнуть ситуация, когда медикаментозное лечение не помогает и требуется замена сустава. Здесь можно ждать квоту ( как повезет, ожидание от пары месяцев до года) или делать за свой счет ( стоимость только эндопротеза от 200тр).

Так какова стоимость всех этих препаратов, которые необходимо принимать постоянно, ежедневно, до конца жизни? Конечно, стоимость разная, но даже по минималке может быть достаточно чувствительна доя кошелька

Могут ли быть эти заболевания и у людей без ожирения? Конечно могут. Но вот прямо скажем - намного реже.
А еще тяжелое ожирение (3-4ст) является противопоказанием для многих оперативных вмешательств, того же эндопротезирования суставов.

Итак, через призму стоимости и перспективы, важно понимать: борьба с лишним весом — это не просто вопрос эстетики, а инвестиция в будущее здоровье.

Хотя многие уже сейчас чувствуют постоянную усталость, что не удивительно, ведь жировая ткань это постоянный вялотекущий воспалительный процесс.

Вывод здесь один: важно начать, даже сброшенный 1кг в месяц - это 12 кг за год.

Я долго думала над тем, как сделать онлайн консультации максимально безопасными для обеих сторон.
Поэтому решила воспользоваться тем, что я как выпускник DocmaSchool могу разместить свой профиль у них на платформе.

Поэтому если кто-то хотел получить онлайн консультацию по следующим вопросам:
💞питание при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
💞разобрать вопросы снижения веса в вашем конкретном случае
💞вопросы относительно уколов для похудения, если уже принимаете - вопросы по питанию, обследованию на данных препаратах
💞питание при заболеваниях почек, сердечно-сосудистой системы, диализе, повышенном холестерине, повышенной мочевой кислоте
💞питание и восстановление после бариатрических операций
💞профилактический чек-ап с разбором анализов и рекомендациями по питанию, образу жизни, нутрицевтикам
💞второе мнение по уже диагностированному заболеванию, если не понимаете, куда дальше двигаться
💞интерпретация анализов и результатов обследований

➡️ https://docma.ru/product/antonovals

❗️Онлайн консультация носит информационно - справочный характер и не может заменить очной медицинской помощи, включая постановку диагноза и назначения лечения.

Да, многие ответили правильно - я назначила терапию Виктории.
Почему:
- Постоянная дегустация пищи по долгу службы (повар)
- Невозможность контролировать количество потребляемой пищи в течение рабочего дня
- Профессиональная деформация - привычка к постоянному приему пищи
- Семейные традиции обильного питания
- Социальная значимость совместных приемов пищи в семье

- Семаглутид поможет контролировать порции на работе, дома без ущерба для семейного времяпрепровождения

❌ ПОЧЕМУ НЕ ЕЛЕНА:

- Проблема организационная, а не в контроле аппетита
- Нерегулярность питания из-за командировок

Назначишь ей - и она просто перестанет есть.

- Основная задача - наладить режим, а не подавить аппетит
Поэтому с Еленой мы обсуждаем практические инструменты для организации питания в поездках, на работе.

Работаем над тем, чтобы сместить фокус с «жизнь в работе» на «жизнь с заботой о себе»

Медикаментозная терапия показана, когда изменение образа жизни объективно затруднено профессиональными или медицинскими факторами.

В пятницу у меня было 2 похожих пациентки. Обе с запросом на снижение веса. Обеим около 50 лет. Назовем их Елена и Виктория.

Елена, очень активная дама, бизнесвумен. Эффектно выглядит, но лишний вес все же есть. имт соответствует 2 стадии ожирения. Много раз пробовала снижать вес с помощью различных диет, вполне успешно. Но тем не менее, на данный момент проблема есть. В плане выбора продуктов не ограничена, со слов ( пищевой дневник так и не стала вести 😃, это был наш второй прием) набор блюд очень хороший. Но в связи с особенностями бизнеса очень много и часто у разъездах. 3-4 раза в неделю приходится ездить в соседние города (100-150км в одну сторону), часто необходимость в поездке возникает в середине рабочего дня. Также из-за того, что работает с людьми и не может отойти от клиентов, рабочий день не нормирован и фиксированного приема пищи в обед нет. В результате из постоянного только ужин, остальную еду подстраивает под график и не всегда успевает.

Виктория. Работает поваром, готовить любит и умеет. 2 года назад работа была другая ( другая профессия) и значительных проблем с весом не было. Но за 2 последних года на новой работе набрала 10кг, так как приходится постоянно пробовать еду, дома тоже все привыкли вкусно есть. Ну и провести время вечером с семьей за столом после целого дня на ногах тоже ценно.

У обеих уже есть гипертония, принимают терапию.

Как думаете, кому я назначила по итогу семаглутид?)

🚨 Талия больше 80 см: что происходит в организме?

«у меня нормальный вес, зачем измерять талию?»

Окружность талии >80 см у женщин и >94 см у мужчин указывает на избыток висцерального жира — того, что окружает внутренние органы.

Что происходит в организме:

🔥 Хроническое воспаление
🤩Висцеральная жировая ткань это активный эндокринный орган, который выделяет провоспалительные цитокины (TNF-α, IL-6)
🤩Развивается системное воспаление низкой интенсивности ➡️как одна из причин - у меня почему-то нет совсем сил, постоянная слабость, а анализы все в норме.

⚡ Инсулинорезистентность
🤩Снижается чувствительность тканей к инсулину
🤩Повышается риск диабета 2 типа в 3-5 раз

💔 Кардиометаболические нарушения
- Дислипидемия (↑холестерин, ↓ЛПВП)
- Артериальная гипертензия
- Повышение риска ИБС на 20-30%

📊 Почему ИМТ недостаточно?

Парадокс «нормального веса с ожирением»:

✅ Человек А: ИМТ=24, но жира 35%, мышц мало
❌ Высокий риск метаболических нарушений

✅ Человек Б: ИМТ=26, но жира 18%, развитая мускулатура
✅ Отличные метаболические показатели

Исследование TOFI (Thin Outside Fat Inside) показало:
- 25% людей с нормальным ИМТ имеют метаболический профиль как при ожирении
- Ключевой фактор — висцеральное ожирение.

⚖️ % жировой ткани — норма: ♀15-25%, ♂10-18%

💊 Практические выводы:

1. Измеряйте талию правильно: на уровне пупка, натощак
2. Оценивайте состав тела — биоимпедансометрия
3. Силовые тренировки — строят мышцы, сжигают висцеральный жир
4. Питание — дефицит калорий ( если снижаем вес)+ достаточно белка (1,2-1,6 г/кг)

Помните: красивое тело — это не только эстетика, это ваше здоровье. И красота тела - это не соответствие стандартам фитнес бикини. Там ничего здорового тоже нет.

Один салат без заморочек
Второй с интересным вкусом
Третий не придумала как описать😁 давайте подумаем вместе)))

https://dzen.ru/a/agWYUIerXmXgdvkx?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&integration=zen_app_ios&place=export&secdata=COWx7bHiMyABUA9qAQGQAQA%3D&rid=663200271.823.1778827130803.40205&referrer_clid=2314040&

На моем канале на Дзен опубликовала новую статью.
Интересно иногда вот так отойти от устоявшихся стереотипов

https://dzen.ru/a/agWV_9ZKVzRoMqvV?feed_exp=ordinary_feed&from=channel&integration=zen_app_ios&place=export&secdata=CPGQt6%2FiMyABUA9qAQGQAQA%3D&rid=2646513550.765.1778781307390.22970&referrer_clid=2314040&

Что такое FODMAPs?
FODMAPs (Fermentable Oligosaccharides, Disaccharides, Monosaccharides And Polyols) — это короткоцепочечные углеводы, которые:
- плохо всасываются в тонком кишечнике,
- притягивают воду, вызывая диарею,
- ферментируются бактериями в толстом кишечнике, выделяя газы (метан, водород, CO₂).

Почему они усваиваются хуже?
1. Недостаток ферментов -например, лактазы (для лактозы) или трегалазы (для грибов).
2. Осмотический эффект – FODMAPs «тянут» воду в кишечник, разжижая стул.
3. Бактериальная ферментация – микробиота расщепляет их с выделением газов.

Вот подробный список продуктов с высоким содержанием разных типов FODMAP.

1. Олигосахариды
📌 Фруктаны (пшеница, лук, чеснок) и галактаны (бобовые).

Фруктаны (в основном в овощах и злаках)
- Хлеб (пшеничный, ржаной)
- Макароны (из пшеницы)
- Лук (репчатый, порей, зелёный, шалота)
- Чеснок (свежий, сушёный, в порошке)
- Артишоки
- Спаржа
- Капуста (белокочанная, брюссельская)
- Свекла
- Финики (в больших количествах)

Галактаны (бобовые, соя, чечевица)
- Горох (зелёный, нут, фасоль)
- Чечевица (красная, зелёная)
- Соевые бобы и продукты (тофу, соевое молоко, эдамаме)
- Бобы (чёрные, белые, мунг)

2. Дисахариды (лактоза – молочные продукты)
📌 Проблема у людей с лактазной недостаточностью.

- Молоко (коровье, козье, овечье)
- Йогурт (обычный, безлактозный — иногда содержит остаточную лактозу)
- Творог, мягкие сыры (рикотта, моцарелла)
- Мороженое
- Сливки, сметана
- Молочный шоколад

❗ Безопасно: твердые сыры (чеддер, пармезан), масло, топлёное масло (гхи).

3. Моносахариды (избыток фруктозы)
📌 Если фруктозы больше, чем глюкозы – плохо усваивается.

Фрукты с избытком фруктозы
- Яблоки
- Груши
- Манго
- Арбуз
- Вишня, черешня
- Абрикосы (свежие)
- Персики, нектарины

Подсластители и сиропы
- Мёд
- Агава сироп
- Кукурузный сироп с высоким содержанием фруктозы

❗ Безопасно: бананы, апельсины, виноград, клубника (если нет других FODMAP).

Полиолы (сахароспирты)
📌 Сорбитол, маннитол, ксилит, мальтит – плохо всасываются, вызывают вздутие.

Фрукты и овощи с полиолами
- Авокадо
- Грибы
- Цветная капуста
- Сельдерей (в больших количествах)
- Чёрная смородина
- Ежевика

Подсластители и "диетические" продукты
- Жевательная резинка без сахара (содержит сорбитол, ксилит)
- Диетические конфеты, протеиновые батончики

Пример низко-FODMAP альтернатив
❌ Лук → ✅ Лук-порей (зелёная часть).
❌ Яблоки → ✅ Апельсины, киви.
❌ Пшеница → ✅ Овёс, гречка.

Нужно ли отказываться от них навсегда?
❌Нет! Полный отказ приведёт к:
- дефициту клетчатки (если убрать все овощи),
- дисбиозу (микробиом «разучится» перерабатывать FODMAPs).

✅Что делать?
1. Исключите на 2–6 недель (элиминационная фаза).
2. Постепенно вводите по одному продукту, отслеживая реакцию.
3. Определите свою переносимость – например, ¼ луковицы не вызывает вздутия, а целая – да.

В общем, FODMAPs – не враги, но их избыток провоцирует вздутие. Не удаляйте их полностью, а найдите свою «дозу».

А вы пробовали низко-FODMAP диету? Что помогло? 💬

Давайте в мае подробно разберем тему вздутия: причины, обследование, питание, коснемся лечения

Каждый из нас хотя бы раз сталкивался с вздутием живота. Это одна из самых частых жалоб на приёме у гастроэнтеролога. По данным исследований, около 30% взрослых периодически испытывают дискомфорт из-за вздутия, а у многих оно становится хронической проблемой.

Но что такое вздутие на самом деле? Почему оно возникает и когда стоит бить тревогу?

Вздутие — это субъективное ощущение переполненности и давления в животе. Иногда оно сопровождается:
- увеличением объёма живота (визуально заметным),
- урчанием,
- чувством тяжести,
- газами (метеоризмом).

Важно: Вздутие — это симптом, а не самостоятельное заболевание.

Почему вздутие так распространено? Потому что оно связано с современным образом жизни:
- стрессом,
- неправильным питанием,
- сидячим образом жизни,
- злоупотреблением «быстрой» едой.

Кроме того, вздутие часто возникает при синдроме раздражённого кишечника (СРК), непереносимости лактозы, целиакии и других заболеваниях.

✅Топ-5 триггеров вздутия

1⃣Газировка и жевательная резинка
Почему?
⚪️Газированные напитки насыщают кишечник углекислым газом.
🟢Жевачка приводит к аэрофагии (заглатыванию воздуха).
Что делать? ➡️Замените на воду с лимоном или мятный чай.

2⃣Молочные продукты (при лактазной недостаточности)
Почему?
⚪️Нехватка фермента лактазы ➡️брожение лактозы ➡️газообразование.
Тест: Попробуйте безлактозные продукты 2 недели. Если полегчало - причина найдена.

3⃣Продукты с FODMAPs
Что это? Короткоцепочные углеводы, которые плохо всасываются:
🔵Лук, чеснок
⚪️Яблоки, груши
🔵Бобовые, капуста
Совет: Исключите на время, затем вводите по одному.

4⃣Быстрые углеводы и сахарозаменители
🟢Сорбитол (в жвачках «без сахара»)
⚪️Фруктоза (в сладких фруктах, мёде)
Эффект: Осмотическое давление ➡️вода в кишечнике ➡️вздутие.

5⃣Стресс и торопливые перекусы
Механизм:
Стресс ➡️спазм кишечника ➡️замедление перистальтики.
⚪️Еда «на бегу» ➡️заглатывание воздуха + плохое пережёвывание.
Решение: 5 глубоких вдохов перед едой + 20 жеваний каждого кусочка.


Если вздутие постоянное + есть другие симптомы (боль, диарея, потеря веса), возможно причина на только в питании и образе жизни.
Стоит обратиться к врачу с данной проблемой👌

P.S. Какой триггер вздутия ваш главный ? Делитесь в комментариях — разберём вместе!

Всех с Великим Днём Победы 🕊️

🥕 6 мая — Международный день против диеты.
Да, я пропустила 😁

я практически каждый день вижу последствия «диетического мышления», когда пациенты воспринимают питание только через призму ограничений и запретов.

Что происходит на практике:
• Пациент «садится на диету» на 1-2 месяца
• Испытывает стресс от жестких ограничений
• Срывается и возвращается к прежнему питанию
• Получает чувство вины и проблемы с ЖКТ

💡 В медицине диета - это лечебный протокол питания, назначаемый с конкретной терапевтической целью. Не временная мера, а часть комплексного лечения.

Особенно опасны диеты при ожирении:
Жесткие ограничения запускают порочный круг:
→ Замедление метаболизма
→ Потеря мышечной массы
→ Срыв и набор еще большего веса
→ Нарушение пищевого поведения
→ Психологическая травма от "неудач"

В итоге через год-два вес становится еще больше, чем был изначально.

Почему «диеты из интернета» не работают:
Каждый организм уникален. У каждого из нас разные:
💞Состояние микробиоты кишечника
💞Ферментативная активность
💞Гормональный статус
💞Сопутствующие заболевания
💞Пищевые непереносимости

Как работает медицинский подход к питанию:
🔸 Диагностика состояния ЖКТ и метаболизма
🔸 Поэтапное внедрение с контролем самочувствия
🔸 Учет образа жизни и пищевых привычек
🔸 Формирование долгосрочной стратегии питания

💘Пора отказываться от диетического мышления в пользу осознанного подхода к питанию как части здорового образа жизни. Еда - не враг, а инструмент поддержания здоровья.

Ну а теперь делитесь опытом, какие диеты наиболее эффективные? 😉