В прошлые выходные была на конференции Trauma, Depression and Addiction – 10 Years Later (IPD 2016–2026).

Я благодарна организаторам и, конечно, Розе за возможность побыть в среде коллег – все-таки наша работа с клиентами/пациентами одинока по своей сути и формату – и за ракурс, с которого коллеги смотрели на то, что изменилось за 10 лет проведения конференции: каждый спикер обращался к тому, что говорили до него, связывая свои материалы с тезисами коллег, было заметно, как каждый пытался расширять понимание поднимаемых вопросов – говорили об исследованиях и терапии травмы, депрессии и зависимости.

Поскольку тема старения так или иначе связана с депрессивной симптоматикой и буквально, и психоаналитически, мне было важно услышать, как изменился взгляд на депрессию — насколько устарела “теория серотонинового дефицита” и сколько исследований проведено для ее пересмотра, что депрессия устроена гораздо сложнее нейрофизиологически: это не только нарушения в серотониновом pathway, но и в дофаминовом, и норадреналиновом. Эти выводы во многом отвечают на вопрос, почему многие АД типа СИОЗС могут не давать нужного результата.

Роза Спаньоло делала обзор механизмов, а Марк Солмс показывал, как депрессию можно понять через влияние аффективных систем Яка Панксеппа rage, panic/grief и seeking – в психоаналитическом контексте.

Марк показывал нам исследование 2024 года о том, что психоаналитическая терапия – очередной раз – показала прекрасные результаты в сравнении с КБТ, не хуже, не лучше, а такие же по снижению депрессивной симптоматики, однако – и считаю это особенно важным – имела лучшие результаты через 3-5 лет после завершения лечения, плюс отдельно оценивались изменения в функционировании личности – и там тоже лучше результаты, чем у КБТ, особенно у тех взрослых, которые имели опыт детской травмы.

Спасибо итальянским коллегам и Розе за возможность услышать такие разные доклады.

Впечатлилась философским взглядом на природу депрессии и других рассстройств профессора Georg Northoff (Канада). Его spatiotmeporal approach of the brain-mind дал мне дополнительную перспективу на то, что происходит в терапии динамически, никогда не думала о депрессии через “ось скорости”. Очень сильный сторителлинг и при этом классная концептуальная рамка.

Было полезно узнать от Клаудии Спадацци M.D. (Италия), какую роль в развитии зависимости играет нарушение ГЭБ и нейровоспаление в микрогролиях. Сюда же хорошо ложатся активно накапливаемые сейчас данные по использованию GLP1 и его влияние на дофаминовый pathway. А от профессора Terry E. Robinson (США) – о том, как аддиктивное поведение формируется через механизмы инсентивной сенситизации, и почему люди продолжают substance abuse, даже если это “им не нравится”. Вообще была хорошо показана биохимическая разница между стремлением в удовольствию (liking) и желанием (wanting), и почему стоит один раз попробовать – и сенситизация сохраняется на долгие годы.

Я сидела и думала: как хорошо, что мы теперь знаем то, что знаем, и можем лучше помочь своим пациентам. Отдельное спасибо коллегам за чувство юмора и иронию над собой. Хорошо встретить знакомые лица и занетворкиться с коллегами из других стран.