Вчера мы с кардиологом пересчитали мой 10-летний риск сердечно-сосудистых событий по обновлённой в 2021 году шкале SCORE2. Получилось 3,5% — это уже умеренный риск. В моём случае он не требует медикаментозного вмешательства, но у другого человека при том же числе баллов врач может принять иное решение — всё зависит от личной медицинской истории и обстоятельств жизни.

Например, в моей семье были инсульты, но в моём случае они НЕ связаны с наследственным фактором риска — я знаю, почему. А вашем могут быть связаны. Такие вещи лучше уточнять с врачом, а не полагаться на общее представление.

Я вовсе не всегда была внимательна в вопросах здоровья, меня, как и многих, сподвиг им заняться совсем печальный опыт продолжительной физической немощи. С 2018 года я знаю, что именно и почему мне нужно проверять, знаю, где и у кого консультироваться, знаю всю физиологическую, биохимическую и нейробазу, а потому умею разговаривать с любыми врачами, делать факт-чек рекомендаций, даже у не очень компетентных я могу добыть нужные мне штуки. Но, я разумеется, не думаю, что всем надо так, просто тут еще и особенности моего характера наложились: я – человек табличка, люблю и умею работать с разными данными. Если вы устроены иначе, то вам понадобится гораздо меньше информации.

Что я (и врач-кардиолог) считаю минимально необходимым в вопросе кардиоваскулярного здоровья:
а) знать свое давление ("рабочего давления" не существует!)
б) знать свой холестерин, но не общий, а низкой плотности (ЛНП, LDL) - 1 раз в год при отсутствии симптоматики достаточно
в) свой риск по SCORE – это такой международный гайдлайн, по которому можно понять, какова вероятность сердечно-сосудистой катастрофы в течение 10 лет, по нему выстраивают тактику лечения и профилактики.

Высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛНП, LDL) из второго пункта напрямую связан с развитием атеросклероза — процесса, при котором в стенках артерий образуются холестериновые бляшки. Со временем они сужают просвет сосудов, ограничивая приток крови к сердцу, что повышает риск ишемической болезни сердца и инсульта. Эти заболевания являются первой причиной смертности и серьезного ухудшения качества жизни в старшем возрасте. Именно поэтому контроль ЛНП — один из ключевых элементов оценки SCORE. И ровно поэтому ежегодно я слежу конкретно за ним (не только за ним, но тут нам важен только он).

Скажем, два года назад, мой риск был 2% – это низкий риск, можно было вообще не беспокоиться. А теперь, если показатели ЛПН и давление останутся теми же, а я не изменю образ жизни, мой риск всё равно увеличится — просто потому, что через пять лет я стану старше. Возраст — самостоятельный фактор в расчёте SCORE, и его нельзя «отменить».

Есть ещё «географический след». Даже если вы переехали в другую страну, но большую часть жизни прожили в регионе с высоким базовым сердечно-сосудистым риском (например, в России или странах Восточной Европы), этот фактор остаётся. На карте распределения рисков видно, что в Европе показатели варьируются от низкого до высокого, США относятся к умеренному риску, а в Азии есть и низкие, и очень высокие зоны – хорошо бы, чтобы человек знал, какой риск по региону его проживания/рождения, в любом случае, без этого SCORE невозможно посчитать.

Что бы сделала я, если бы впервые задалась вопросом, а не светит ли мне инфаркт или инсульт в ближайшие годы:

1. Сдала ЛНП — базовый анализ крови для оценки риска атеросклероза.
2. Сделала ЭКГ — фиксирует текущее состояние сердца.
3. Вела бы дневник артериального давления — 7 дней для условно здоровых людей без серьёзной истории болезней; 14 дней — если есть другие заболевания или эпизоды, связанные с сердечно-сосудистой системой.

Это три ну очень простых простых шага, которые можно сделать до визита к врачу — чтобы не тратить время на сбор исходных данных. Этого будет достаточно, чтобы посчитать риски и выбрать, что делать в вашем конкретном случае.