ПРО МОРАЛЬНУЮ ТРАВМУ МЕДИКОВ

Смерть, которую ты не предотвратил, активирует в мозге два мощных механизма. Я уже писал это в постах про моральную травму. У медиков есть еще и третий, самый тяжёлый.

Напомню, что первый слой у нас - вина спасателя. Мозг: если бы я не затупил,.. если бы я то.. пятое-десятое, то парни были бы живы. Логика кривая, но эмоционально железобетонная. Амигдала фиксирует эпизод как «я допустил смерть». DMN (сеть пассивного режима работы мозга) выстраивает идентичность - я плохой.

Второй - моральная травма. У медиков вообще есть профессиональный код: спасать жизни. Это не просто работа. Это как бы уже идентичность. То есть «Я тот, кто спасает». Когда не спас, то нарушается базовый код. Мозг реагирует на нарушение так же, как на физическую рану. Боль. Стыд. Прокручивание.

Третий (только у медиков) - разрушение профессиональной идентичности. Вот тут бывает серьезная яма. Это когда - Я медик. Я спасаю. Я не спас. Значит, я не медик. Значит, я никто, я дно… ну далее, далее, далее. Это потеря себя. Часто потеря профессии (многие медики после такой травмы уходят из медицины).

Весь этот бутерброд накрывается сверху крышечкой под названием- ретроспективное искажение. Мозг подкидывает: «я же знал, что надо было сделать то и то». Но, на самом деле не знал. Точнее в тот момент не знал. Мозг, прокручивая эпизод снова и снова, подменяет «знание сейчас» на «знание тогда». Получается ложное чувство «я мог, но не сделал». От него двойная боль: и от смерти, и от …иллюзии.

Параллельно запускается руминация. это «мысленная жвачка», когда мы снова и снова прокручиваем в голове один и тот же эпизод, но не решаем проблему

Эпизод крутится 24/7. Иногда во флешбэках. Мозг пытается «переиграть» ситуацию в поисках «правильного» исхода. Не находит. Крутит снова.

Почему я медиков выделил в отдельную категорию? Потому что у не-медиков действует тот же механизм, но с дополнительным «я не знал, что делать». А тут «я знал». Т.е. допом идет стыд от беспомощности.

Эта травма одна из самых тяжёлых для медиков и спасателей (да, МЧСники, пожарники и пр. тоже сюда).

ТЕХНИКА 1. ПРАВИЛО «ЛУЧШЕЕ РЕШЕНИЕ ИЗ ВОЗМОЖНЫХ В ТЕХ УСЛОВИЯХ»
Смотри, мозг судит тебя по стандарту «идеального специалиста в идеальных условиях». Но, мозг сейчас моросит и объясню почему. Есть идеальный стандарт, а есть реальный. Реальный - «что было возможно в тех условиях, с той информацией, с той снарягой, с тем временем, с тем состоянием». Если в тех условиях ты сделал лучшее из возможного- это и есть твой реальный максимум.

Давай возьмем лист бумаги и попробуем описать условия момента. Без эмоций. Просто и конкретно:
- Сколько было времени от «услышал/увидел 300» до «начал действовать»?
- Какая была видимость? Свет? Дым? Кровь в глазах?
- Прилеты? Крики? Связь?
- Какая была снаряга? Жгуты, турникеты? Обезбол? Аптечку собирал на отвали или нормально?
- Сколько было раненых одновременно?
- Какое было твоё состояние? Усталость? Ранение своё?

Потом - напиши: «С этими условиями я сделал X». Если X - максимум возможного - ты сделал лучшее, братишка. Человек умер не потому, что ты хреновый медик. Потому, что рана была несовместима с жизнью в ДАННЫХ условиях.

ЧТО ЭТО ДАЁТ?
Снимает вину «я плохо сделал». Остаётся факт «я сделал что мог».
Это нужно перечитывать дружище. Не бегло на листок смотреть, а перечитывать.

ТЕХНИКА 2. РАБОТА С РЕТРОСПЕКТИВНЫМ ЗНАНИЕМ
В психологии есть термин «hindsight bias». Это такое, как бы знание задним числом. Так называется когнитивное искажение, при котором человек, уже задним числом (после событий), начинает верить, что все было очевидным, понятным и предсказуемым, хотя на самом деле предугадать его заранее было нельзя. То есть это такой усилитель вины.
Мозг накидывает «я же знал, что надо было сделать то и то». На самом деле - в тот момент ты не знал. Или знал теоретически, но не делал никогда. Или знал, но не было инструментов. Или знал, но не было времени. Мозг подменяет «знаю сейчас» на «знал тогда». И получается реальная проблема.